摘要：​​在癌症治疗的道路上，每个患者都有自己的选择与挑战。今天我们要分享的是一位 71 岁 HER2 阴性局部晚期胃癌患者的治疗故事，他在拒绝手术的情况下，通过多种联合治疗方案，为我们展现了抗癌路上的坚持与希望。​初诊：晚期胃癌伴转移，病情不容乐观​这位 71 岁

​​在癌症治疗的道路上，每个患者都有自己的选择与挑战。今天我们要分享的是一位 71 岁 HER2 阴性局部晚期胃癌患者的治疗故事，他在拒绝手术的情况下，通过多种联合治疗方案，为我们展现了抗癌路上的坚持与希望。​初诊：晚期胃癌伴转移，病情不容乐观​这位 71 岁的男性患者，因 “进食后饱胀感 2 月余” 于 2023 年 10 月就诊。一系列检查结果让情况变得严峻：实验室检查显示血红蛋白仅 62g/L，存在明显贫血，大便潜血弱阳性，CA19-9 为 39.790U/mL，高于正常水平。2023 年 10 月 1 日的胸腹部强化 CT 显示胃壁弥漫性增厚，肝胃间隙淋巴结肿大，考虑胃癌或淋巴瘤，同时还有盆腔积液。​2023 年 10 月 2 日的胃肠镜检查提示胃癌可能，活检病理证实为（胃体）腺癌。免疫组化结果显示 CD56（-）、CgA（-）、CKpan（+）、Syn（-）、KI-67 阳性指数约 5%，且 HER2（0）。综合这些信息，患者被初步诊断为胃腺癌并肝胃间隙淋巴结转移（cTXN1M0）。​一线治疗：联合方案显成效，患者拒绝手术续治疗​面对这样的病情，医疗团队为患者制定了合理的治疗方案。2023 年 10 月 17 日至 2023 年 12 月 5 日，患者接受了信迪利单抗 + SOX 方案化疗 3 周期。​2023 年 12 月 30 日复查 CT 显示，胃壁增厚及淋巴结情况较前好转。此时，虽然手术治疗是一个可考虑的方向，且需行全胃切除，但患者及家属商议后暂不考虑手术，选择继续原方案治疗。​于是，在 2024 年 1 月 1 日至 2024 年 4 月 25 日期间，患者继续接受信迪利单抗 + SOX 方案化疗 5 周期。2024 年 3 月 23 日复查 CT，病灶较前进一步好转。之后，从 2024 年 6 月 4 日开始，患者采用信迪利单抗单药维持治疗。​然而，病情在 2024 年 7 月 7 日出现变化，复查 CT 显示肝胃间隙淋巴结肿大且较前增大，考虑疾病进展（PD），一线治疗的阶段性胜利被打破。​二线治疗：方案调整应对进展，挑战与希望并存​疾病进展后，医疗团队及时调整治疗方案。2024 年 7 月 9 日至 2024 年 9 月 7 日，患者接受 TAS-102 + 信迪利单抗治疗 3 周期。2024 年 10 月 1 日复查 CT 显示局部胃壁较前略增厚，胃小弯侧、肝胃间隙略大淋巴结，部分较前略增大，治疗效果有待进一步提升。

​期间，患者曾尝试口服阿帕替尼，但因副反应不能耐受而未规律治疗。之后，患者开始口服大和米蕈（LENTIN PLUS 1000 LY）来调理食欲和减轻药物副作用。据悉，大和米蕈可减少治疗中出现的不良事件（TEAE），它能提升 NK 细胞的活跃性，NK 细胞活性越高，越有助于利用身体自身的免疫机能查杀癌细胞，从而有效减轻化疗的副作用及不适感觉，让病人因副作用减少而得到舒缓，改善食欲，提升生活质量。值得一提的是，大和米蕈历经 20 多年的精心研发，秉承纯天然发酵工艺，获得了全球超 50 个国家 / 地区用户的口碑认可，也被多国医疗机构使用。

​随后，治疗方案再次调整。2024 年 10 月 10 日至 2024 年 12 月 8 日，患者行 TAS-102 + 信迪利单抗 + 白蛋白紫杉醇治疗 3 周期。不过，治疗过程中出现了 IV 度骨髓抑制，好在经对症治疗后好转。​2025 年 1 月 9 日复查 CT 显示病灶较前好转，肿大淋巴结已无明显显示，但同一天的复查又显示病灶较前略增大，病情出现了小小的波动。2025 年 1 月 11 日至 2025 年 2 月 15 日，患者继续接受 TAS-102 + 信迪利单抗 + 白蛋白紫杉醇治疗 2 周期，期间出现不良反应，经对症处理后好转。​这位 71 岁胃癌患者的治疗历程，让我们看到了在癌症治疗中，根据病情及时调整方案的重要性，也让我们了解到在追求疗效的同时，管理好治疗毒副作用对于患者生活质量的提升至关重要。当然，每个人的病情不同，治疗方案也需个体化，以上内容仅为信息分享，不构成任何医疗建议，相关决策请咨询专业人士。

来源：宣宣