摘要：2023年，48岁的赵邦强出生在农村，从十几岁起就在工地上干活，起初只是瓦匠，三十年来靠着肯吃苦、能熬夜，从一名普通泥瓦工一步步做到如今带着几十号人的包工头。他每天清晨六点就出门，晚上收工常已过十点，生活几乎就是工地和出租屋两点一线。饮食随意，常在工地旁的小馆
2023年，48岁的赵邦强出生在农村，从十几岁起就在工地上干活，起初只是瓦匠，三十年来靠着肯吃苦、能熬夜，从一名普通泥瓦工一步步做到如今带着几十号人的包工头。他每天清晨六点就出门，晚上收工常已过十点，生活几乎就是工地和出租屋两点一线。饮食随意，常在工地旁的小馆子解决，一碗面或几两白酒就算一餐。长期日晒让他的皮肤黝黑粗糙，身材因多年劳作保持结实。
然而赵邦强这些年几乎把全部时间都耗在工地上，一直都是独来独往。早晨天刚蒙亮，他就要去工地转一圈，盯着钢筋绑扎、混凝土浇筑，生怕哪个环节出错。白天电话不断，材料进场、工人请假、业主催工期，每件事都要他拍板。晚上收工后，他还要和工人们算账，安排第二天的活，常常忙到深夜才回到临时租住的房间。这样的生活，他已经坚持了整整十八年。其实他曾有过短暂的家庭生活，二十几岁时和一名护士结过婚，但没两年就因为性格不合离了，膝下也没留下孩子。离婚后，他把心思全都压在工作里，工地成了唯一的归宿。如今回头看，他的人生仿佛就只剩下图纸、工期和工地的尘土，一晃就到了今天。
2023年9月的一次工地饭局上，赵邦强认识了43岁的销售部员工李艳。她说话利落，性格开朗活泼，与他这种沉稳寡言的人形成了对比。席间两人聊起工作与生活，竟意外投缘。饭局结束后，他们加了联系方式，起初只是偶尔发信息，工地忙完后约在附近小馆子吃饭，话题多是工作和生活琐事。渐渐地，见面的次数越来越多，约会也从随意变得规律。赵邦强平时少有笑容，但在她面前总能放松下来，学会耐心听她讲一整天的见闻。
相处半年后，两人关系明显靠近。赵邦强内心虽有迟疑，但在一次聚会后还是鼓起勇气表白。李艳没有犹豫，笑着答应了他。来年4月，他们低调登记结婚，没有摆酒席，只通知了几位亲近朋友。对赵邦强而言，这是十八年来第一次重新拥有家庭的感觉。他依旧早出晚归守在工地，但回到出租屋时不再是空荡荡的房间，而是有人在等候，偶尔也会一起吃顿热饭。生活节奏依旧紧张，却因这段新的婚姻多了一份踏实。
2024年6月22日那一晚，两人开始感到气氛前所未有的甜蜜，然而赵邦强却明显感到力不从心，身体的反应与自己预期的差距让他一时难以启齿。几天后，情况愈发明显，甚至再没有任何反应。他心里生出一丝羞愧，表面上装作若无其事，但心底却被无声的焦躁和自责笼罩。为了缓解，他开始在网上搜寻办法，尝试所谓的中医调理方子，还刻意加强健身锻炼，幻想通过改善体质来恢复正常。可一段时间后，情况依旧没有好转，哪怕李艳不说，赵邦强仍然会感到羞愤难当。每到夜深时，他总是长久盯着天花板，心里翻涌着失落与挫败。
在多次尝试无果后，赵邦强终于鼓起勇气走进了附近的一家药店。他在柜台前支支吾吾，低声向店员要了西地那非。拿到药时，他手心微微出汗，心里既忐忑又带着一丝期待。那天晚上，赵邦强忐忑地照着说明服下，随即在与妻子的亲密过程中感受到久违的有力。一番云雨过后，李艳也露出意外的笑容，甚至带着几分惊喜，让他心里涌起久违的自信。
从那以后，赵邦强开始依赖这片小小的药片。每逢与妻子亲密前，他都会提前准备一粒，生怕出现尴尬。随着时间推移，这种依赖逐渐成为固定习惯。他不再去关注背后的原因，只觉得有了药，自己就能维持男人该有的体面。到了2025年6月27日晚上，他已经先后服用过七十次西地那非。药盒里空空的铝箔片，被他小心翼翼地塞进抽屉深处。仿佛只要不被看到，这份秘密就永远不会被揭开。但是身体，却不会继续替赵邦强隐瞒...
2025年6月29日傍晚，赵邦强脱下外套坐在沙发上，乘着妻子还在准备饭菜，便悄然服下了一片西地那非。吃过饭后，赵邦强主动承包了洗碗的家务，然而刚刚放下碗筷进水池，额头忽然像被尖锐的东西刺了一下，紧接着一股胀痛在颅内缓缓扩散。他皱眉揉着太阳穴，以为是一天劳累引起的头晕。可当他起身去倒水时，灯光却刺得眼睛发花，眼前的景象像蒙上了一层白雾。他脚下一滑，急忙扶住桌角，心跳加快，手心渗出冷汗。他抬眼望向妻子，勉强挤出笑容，想要掩饰，可心里已经浮起一丝莫名的不安。
赵邦强把水杯端到嘴边，却还没喝上一口，头痛骤然加重，像有力量在颅内一点点撑开。他低低呻吟，额头青筋鼓起。妻子察觉不对，问他怎么了，他张嘴想回答，却发现舌头仿佛在嘴里打了个结，说话的声音顿时变得含混不清。他伸手去拿桌上的纸巾，右手却动作僵硬，指尖僵直，扯了好几次都没能捏紧纸巾。他愣愣地盯着自己的手指，心底猛然涌上一股慌乱。
妻子急忙扶住他，他却感到身体越来越沉重。头痛顿时像被刀劈开般剧烈，眼前的画面急速扭曲，他的右腿猛地一软，整个人直直倒向地面。胸口的呼吸变得急促而浅短，喉咙里只能发出含混的低声。他努力想抬手，却发现半边身子完全不听使唤。妻子的呼喊声在耳边回荡，却好似被切碎一般断断续续，像隔着厚厚的墙壁。冰凉的地板贴着脸颊，他的手指徒劳地在地板上划动，身体彻底失去了控制，意识也一点点坠入黑暗。妻子颤抖着摸出手机，连忙拨打了急救电话。
赵邦强被救护车送到急诊时已陷入深度昏迷，面色苍白，呼吸浅促，血压72/48 mmHg，心率132次/分，指脉氧仅76%。血常规显示血红蛋白88 g/L，白细胞轻度升高；动脉血气提示严重低氧伴二氧化碳潴留，乳酸6.1 mmol/L；生化检查示肝肾功能不全，血钾5.8 mmol/L；凝血功能紊乱，INR升至2.1，D-二聚体明显升高。急查头颅CT提示左侧大脑半球大片高密度影，脑室受压，中线移位超过1.5 cm，符合急性颅内大出血并脑疝表现。
对赵邦强的抢救立即展开，医生迅速建立静脉通道并气管插管接上呼吸机，推注甘露醇与利尿剂降颅压，持续给予升压药物支持。监护仪频繁报警，血压曲线多次下滑。心电图出现室性心动过速，电除颤后短暂恢复窦律，但很快转为室颤，团队轮换实施胸外按压，反复注射肾上腺素，护士迅速更换输液，另一名医生反复监测瞳孔变化，却见一侧逐渐散大固定。抢救持续近四十分钟，循环和呼吸仍未恢复。最终，医生在病历上记录为脑出血并发脑疝，多器官功能衰竭死亡。
医生宣布死亡后，急诊走廊骤然安静。赵邦强的妻子愣在原地，手里的手提包滑落在地都没察觉，眼神直直盯着抢救室的大门。她张开嘴，却发不出声音，呼吸急促，肩膀止不住颤抖。弟弟靠在墙上，手掌撑着冰冷的瓷砖，指节发白，喃喃自语：“不可能啊，他今天早上还好好的。”声音低哑，听不清是说给自己还是说给别人。空气凝固，走廊里只能听见心电监护仪的余音还在回荡。
几分钟后，弟弟突然抬头，声音颤抖却带着质问：“你们不是已经做了那么多检查吗？血、片子、复查……每次都说恢复得不错。为什么说没问题的人，转眼就躺在这儿了？”他的语速越来越快，眼睛里布满血丝，“我哥他没抽烟没喝酒，每天就是工地和家两点一线，生活再简单不过。怎么会突然就……就这样没了？”话音在走廊里回荡，带着无法压下的困惑和无力。
妻子终于开口，声音嘶哑而激烈：“他每天早出晚归，吃得再简单也从不马虎，你们也说身体没大问题。可为什么？为什么现在告诉我人没了？”她的双手死死抓着外套，指节发抖，泪水一股股滑落，“什么都没说清楚，就让他走了！这算什么结果？”她的话像锋利的刀子，让走廊里的空气压抑得几乎窒息。
医生沉默了一会儿，翻阅手里的病历，语气缓慢而沉重：“赵邦强的直接死因是脑出血并发脑疝，短时间内颅内压急剧升高，导致多器官衰竭。我们之前组织过多学科讨论，他的冠脉粥样硬化程度只是中度，按理说并不该发展得这么快。后来我们反复核对病史时，发现有一个情况一直没被提到——他平时有没有长期在吃什么药？”
李艳愣了一下，手指紧紧攥着衣角，过了几秒才结结巴巴地说：“他……他那方面一直不太好，从去年六月开始吃西地那非，大概一周两次，每次都是按说明书服用的，也没和别的药一起吃。他说自己没感觉不舒服，所以就瞒着我一直在吃。”
医生叹了口气，声音低沉：“太可惜了啊。问题其实就出在西地那非上。很多人以为只要不超量，不乱吃就没风险，但他的情况并不一样。他既不是过量，也不是药物相互作用，而是长期使用过程中，忽视了三个关键细节。正是这些被忽视的地方，最后把身体推到了疾病的边缘，随即就造成了这样的悲剧啊。更可悲的是，如今还有许多服用西地那非的人群，还没有意识到这3点关键，等到悲剧发生的那天再后悔，就太迟了！”
在医生的进一步询问下，最终得知了赵邦强最后患病去世的真正诱因。起初，赵邦强严格按照说明服用，每周两次，但没有意识到一个关键问题——血压从未监测过。长期高强度劳动和高盐饮食，使他的血压在不知不觉中波动。西地那非本身会扩张血管，如果在血压不稳时服用，就可能造成脑部血流的突然改变。赵邦强觉得自己年轻力壮，不会有事，可实际上，每一次血压的剧烈波动都在无声地削弱血管的耐受力。医生回顾病例时指出，这种长期缺乏监测的情况，在临床上极为危险。
服药时机的随意性也是隐患之一。赵邦强常常在劳累一天后，甚至在饭局饮酒后临时服药。他以为不超过说明剂量就没问题，却忽略了空腹或饮酒后服药会加快药物吸收，导致血药浓度在短时间内升高，血管扩张作用更剧烈。这种血流动力学的急速波动，对脑血管来说是一种巨大的冲击。医生解释道，在有血管硬化基础的患者身上，这类情况往往成为引发出血的直接诱因。
赵邦强还有一个常年未察觉的问题，就是动脉硬化和凝血功能异常。他从未做过系统体检，不知道自己早已存在血管弹性下降。西地那非在扩张血管的同时，会让这些已经脆弱的血管承受更大压力。局部小损伤反复发生，血管壁在修复过程中不断增厚、僵硬，最终在一次突发血压波动时彻底破裂。赵邦强以为身体没有不适，就代表没问题，却错过了早期发现病变的机会。
复查的缺失更是加重了风险。西地那非的使用者，医生往往会建议定期监测心电图、血压和血液指标，但赵邦强几乎一次都没有去做。他觉得工地的活比看病重要，把健康问题一拖再拖。少了这些监测，身体发出的早期信号完全被忽略。直到倒下的那一刻，家属才意识到，这些错过的检查并不是小事，而是发现危险和调整用药的关键节点。
饮食习惯同样推高了危险。赵邦强习惯晚饭后和工友喝上几杯，配着高盐的下酒菜。他没有意识到，酒精和西地那非同时作用，会进一步扩张血管，加重循环负担。长期这样的叠加刺激，让脑血管在扩张与收缩之间反复承受压力。高盐饮食本就增加高血压的发生率，而饮酒与药物合用的风险，更是在不知不觉中加快了血管损伤的进程。
当赵邦强倒在家中的地板上时，妻子李艳惊慌失措地拨打急救电话。但送到医院后，影像学检查提示他发生了大面积脑出血，伴随脑疝形成。抢救持续了近一个小时，最终仍未能挽回生命。医生在总结时指出，这并非单纯由西地那非引起，而是长期忽视细节叠加的结果。缺乏血压监测、服药时机错误、未做体检、复查缺失以及不合理饮食，每一个看似微小的习惯，都在推着风险向前。
赵邦强的经历提醒我们，药物本身并不可怕，关键在于使用过程中的细节管理。尤其是西地那非这类药物，虽然在说明书中被标注为常规安全，但在高血压、动脉硬化或饮酒人群中，风险会被成倍放大。医生呼吁，服药患者应定期监测血压和心电图，避免与酒精合用，严格遵守饮食控制，按时复查。只有做到全方位管理，才能真正降低意外风险。
资料来源：
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[2]孙嘉鸿,李佳依,付中东,等. Y3+掺杂的钼酸铋钠电极制备及降解西地那非反应机理[J].吉林大学学报(理学版),2025,63(04):1212-1218.DOI:10.13413/j.cnki.jdxblxb.2024373.
[3]李茹,马静. 肺动脉高压的治疗方案选择——西地那非、波生坦、阿巴西坦有何不同？[J].健康必读,2025,(21):60-61.
（《48岁包工头8个月时间服西地那非70次左右，医生表示：长期服用时，建议注意3点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：陈医生科普一点号1
