摘要：大家好，我是肝胆外科的李斌。今天要做的病人是巨大的胆总管结石，最大直径接近5厘米。现在来说这么大的结石已经很少见了，这个病人做ERCP显然是不合适的，所以准备做腹腔镜下胆总管切开取石术。

巨大胆总管结石该怎么治疗？

大家好，我是肝胆外科的李斌。今天要做的病人是巨大的胆总管结石，最大直径接近5厘米。现在来说这么大的结石已经很少见了，这个病人做ERCP显然是不合适的，所以准备做腹腔镜下胆总管切开取石术。

这个病人还有个什么问题？他以前腹部做过手术，所以就要考虑到有可能因为腹部做过手术，上腹部粘连找不到胆总管或者胆囊三角解剖不出来的可能性，所以就准备了中转开腹。如果腹腔镜做不掉就给他中转开腹来做这个手术。

胆总管结石的治疗要结合病人的结石的大小、病人体质、有没有手术病史来决定手术方案，而不是一刀切。看一下他的CT片子，这里是肝脏，这个地方也是结石，但是看到一个更大的结石在肝总管里面，这一块就是结石，这个也是结石，看一下它有多大，这里还有颗小的。

所以这个病人如果腹腔镜能成功就用腹腔镜做，如果里面黏连的比较严重，解剖结构不清楚找不到胆总管，就要中转开腹开刀给他做这个手术。

所以当你发现了胆总管结石以后尽量的早治疗，结石小只要做一个ERCP就可以把结石给取出来，不需要再去这么大费周折的。又是做腹腔镜又是开刀的，而且创伤还大，恢复还慢。特别是以前有过手术病史的病人，以前已经做过一次手术了，能发现胆总管结石尽早的治疗，不要等到结石这么大的时候处理起来就比较困难。

来源：小囡子说养生