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参考资料：

1. 《中华皮肤科杂志》2021年第54卷第6期，《我国梅毒流行趋势分析》

2. 《中国性病艾滋病防治中心年报（2023年）》

3. 《实用皮肤病学》（第4版），人民卫生出版社，主编：杨志波

4. 《中国疾病预防控制中心性病防控指南（2022版）》

你可能以为梅毒这病早在上世纪就该“绝迹”，但现实却啪啪打脸。中国每年新增梅毒感染者超过50万人，很多人甚至到晚期才发现自己“中招”了。

更让人意外的是，这个病并不是“风月场所”的专利，它悄无声息地蔓延到了你我身边的普通人群。

很多人以为，皮肤上没啥异常就没问题？其实不然，梅毒的6个信号早就悄悄亮起了红灯，只是你没看懂。

说出来你可能不信，现在梅毒感染增长最快的，不是性工作者，不是外来务工者，而是两个你意想不到的群体——年轻白领和老年人。

根据《中国性病艾滋病防治中心年报（2023年）》的数据：

· 25-35岁的城市白领女性感染率比2015年翻了近两倍；

· 60岁以上老年男性感染率近十年增长超过300%！

为什么会这样？我作为一线医生，实话实说，这两个群体都有着“看似干净、实则危险”的共同点：

年轻白领：生活节奏快，社交频繁，尤其是网络社交软件的普及，让临时性行为变得像点外卖一样轻松。

更关键的是，他们往往自认为“有文化、有知识”，不太把性病当回事，忽视了最基本的安全措施。

老年人：别以为退休了就老实了，随着身体状况改善、社交活动增加，不少老年人也开始追求“第二春”。

但由于缺乏相关知识，加上羞于就医，一旦感染，发现时往往已是晚期。

很多人对梅毒的印象还停留在“脸上长疮、不治之症”那种老电影里的画面。

但现代医学早就揭示了它的真面目——它是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播，也可以通过母婴传播、血液传播。

它的狡猾之处在于：早期症状轻微、易忽视，晚期却能累及神经、心脏、骨骼，甚至导致死亡。

我门诊上碰到过不少患者，都是因为“不是病”的小问题最后查出梅毒。总结来看，这6个信号特别需要注意：

私处无痛性溃疡（硬下疳）：是最早的表现，通常出现在感染后2~4周，不红不肿也不痛，很多人当成“上火”忽略了。

全身皮疹，但不痒：俗称“玫瑰疹”，出现在二期梅毒时，多见于手心脚心、不疼不痒，容易被误认为皮肤过敏。

淋巴结肿大：尤其是腹股沟位置，不痛但持续时间长，容易被当成“感冒后遗症”处理。

持续低热、乏力：很多人以为是“亚健康”或“工作太累”，但其实是身体在和螺旋体作战。

脱发：尤其是“蛀蚀状”脱发，即头皮上出现一块一块的稀疏区域，不是正常的雄激素性脱发。

视力模糊、头痛、听力下降：当梅毒进入晚期，可能侵犯神经系统，出现神经梅毒表现，这时候已经很严重了。

这些症状单独看都不严重，但组合在一起，或者持续时间较长，就要引起高度警惕。

记得几年前我接诊过一个患者，小伙子，30岁出头，健身教练，身体素质那叫一个好。

来医院是因为“脚底长了红点、还不痒”，他自己以为是穿鞋不透气。

我检查后建议做个梅毒血清学检查，他当时还笑：我一向很干净，没啥问题。

结果一查，TPPA和RPR都阳性，已经是二期梅毒。

他当场就懵了，后来才说起，三个月前在朋友介绍下，认识了一个“网友”，几次没有采取保护措施。

他从没想过这种“小事”会带来这么严重的后果。

这个案例就是典型的“表面很健康，实则悄悄中招”。

梅毒不是不治之症，青霉素仍然是首选治疗药物，尤其是苄星青霉素。

标准治疗方案如下（来源：《实用皮肤病学》第4版）：

· 一期梅毒或早期梅毒：苄星青霉素240万单位，肌注，每周一次，共三周

· 晚期或神经梅毒：可能需要住院输液治疗，使用水溶性青霉素钠

但重点来了：千万别以为买点消炎药、或者吃点头孢就能解决问题。

我们碰到过不少患者因为害羞去正规医院，自己在网上买药“瞎调理”，结果病情延误、抗药性增加，最后还传染给了家人。

有人说：“我感染了梅毒，可是没啥不舒服，就不治了吧。”这就是对梅毒最大的误解。

梅毒的可怕之处就是——即使没有症状，也可以传染别人。

而且，它不是“好了伤疤忘了疼”的病，治不好会反复发作，甚至发展成神经梅毒、心血管梅毒，危及生命。

在我看诊过程中，经常有人掉进这些坑：

误区一：只要不疼就没事
梅毒恰恰是“无声无息”的高手，不痛不痒反而更危险。

误区二：有症状才会传染
错！一期、二期、甚至潜伏期都具有传染性。

误区三：只检查艾滋病就够了
很多体检只查HIV，不查梅毒，两者传播渠道类似，但检测手段不同。

误区四：只要用套就万无一失
梅毒可通过接触皮肤黏膜传播，只要有直接接触，仍有感染风险。

说到底，还是要防患于未然。以下几点尤其重要：

坚持安全性行为：使用安全套、避免多个性伴侣。

定期体检：尤其是高危人群，建议每年做一次性病筛查。

避免共用针具、器具：别小看一次文身、扎耳洞的风险。

怀孕期间筛查：孕妇一定要在早孕期做梅毒检测，防止母婴传播。

梅毒不是“过去时”，它正在悄悄逼近你我身边。

它不会高调入场，但留下的后果却可能是终身的遗憾。

别再觉得“离我很远”，也别再羞于开口。

真正聪明的人，是那些懂得主动筛查、及时治疗、认真预防的人。

看完这篇文章，不妨扪心自问一句：我，真的了解梅毒了吗？

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来源：小菲聊健康科普