摘要：乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原体。HBV感染后引起肝脏损害，表现为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎（CHB）以及HBV携带者。HBV感染是我国肝硬化和肝细胞癌的主要病因，科学、规范应用HBV标志物是提升其诊治水平的基石。第34届亚太肝病学会年会（APAS
导读
乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原体。HBV感染后引起肝脏损害，表现为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎（CHB）以及HBV携带者。HBV感染是我国肝硬化和肝细胞癌的主要病因，科学、规范应用HBV标志物是提升其诊治水平的基石。第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）于2025年3月26-30日在北京国家会议中心隆重举行，本次大会上公布了多项乙肝相关生物标志物研究进展。医脉通特将其摘译，以供临床医生参考。要点一览：
PLT是CHB患者（无论是否接受抗病毒治疗）诊断肝硬化的独立血液生物标志物，且接受抗病毒治疗患者的诊断截断值低于未抗病毒治疗患者。
血清N-聚糖标志物与肝纤维化呈正相关。Px评分对显著纤维化有较好的鉴别作用。
血小板计数（PLT）是诊断HBV相关肝硬化的独立血液生物标志物，且在接受抗病毒治疗前后均适用
摘要号：PP0789
01 研究背景
血液生物标志物常用于HBV相关肝硬化的诊断和监测。多数标志物在慢性乙型肝炎（CHB）患者启动抗病毒治疗后可能发生变化，但这些标志物在治疗前后的诊断性能变化尚未明确。
02 研究方法
本研究纳入接受肝活检的成年CHB患者，收集其抗病毒治疗前或治疗期间的PLT（血小板计数）、肝功能（ALT、AST、ALB）及凝血功能（INR）数据。肝硬化定义为根据Ishak评分为5/6及。采用逻辑回归确定诊断性生物标志物，并通过AUROC评估其诊断性能。
03 研究结果
研究共纳入960例患者，其中未治疗组268例（8.2%确诊肝硬化，男性70.1%，中位年龄38.0岁），治疗组692例（33.2%确诊肝硬化，男性80.3%，中位年龄46.0岁，中位治疗时长13.0个月）。
在未治疗组患者中，单变量logistic回归分析显示，PLT与肝硬化呈负相关（系数-0.015，P=0.001），ALT、AST、ALB及INR与肝硬化无显著相关性。PLT的AUROC为0.725 (95% CI: 0.667,0.777)（截断值155×10⁹/L）。灵敏度和特异性分别为81.8%和60.6%。阳性预测值（PPV）为13.5% (95% CI:11.0%, 16.6%)，阴性预测值（NPV）为97.4% (95% CI: 93.8%, 98.9%)。
在治疗组患者中，单变量logistic回归分析显示PLT和INR与肝硬化显著相关。多变量logistic回归分析，PLT（系数-0.013，p⁹/L，灵敏度为64.3%，特异性为70.1%，诊断肝硬化的PPV 截断值为33.2%(29.7%, 36.9%)，NPV 截断值为79.8%(76.7%, 82.6%)。
04 研究结论
PLT是CHB患者（无论是否接受抗病毒治疗）诊断肝硬化的独立血液生物标志物，且治疗组的诊断截断值低于未治疗组。
慢性乙型肝炎患者血清N-聚糖标志物与肝纤维化的量效关系
01 研究背景
肝纤维化的评估在慢性乙型肝炎（CHB）的诊断和监测中起着重要的作用。该研究旨在探讨血清N-聚糖标志物在肝纤维化中的价值。
02 研究方法
该研究采用多中心（33家医院）研究方法，招募760例未治疗的慢性乙型肝炎患者行肝活检。采用DNA测序辅助荧光细胞辅助毛细管电泳（DSA-FACE）技术分析血清n-聚糖标记物。首先，研究者探讨了12种血清n-聚糖标记物与纤维化分期的关系。然后，研究使用LASSO回归开发了用于诊断显著纤维化的Px评分。接下来，研究者比较了Px、LSM、APRI和FIB-4的诊断性能。最后，研究者通过RNA转录组测序探讨了糖基转移酶基因与肝纤维化的关系。
03 研究结果
研究共纳入622例CHB患者，其中男性占69.6%；中位年龄为42.0岁（IQR 34.0 ~ 50.0）；287例患者ALT正常，73.0%的患者伴明显纤维化。P5（NA2）、P8（NA3）、P10（NA4）与纤维化程度相反，除P0[NGA2]外，其他基因谱均随纤维化程度升高而升高。
选取P1[NGA2F]、P2[NGA2FB]、P3[NG1A2F]、P4[NG1A2F]、P7[NA2FB]、P8[NA3]、P9[NA3Fb] 7个剖面进行Px评分。Px评分与显著性纤维化风险增加相关(在完全调整的广义线性模型中，Px评分每增加1分，显著性纤维化风险增加3.54倍（OR=4.54[2.63-7.82]），P趋势
04 研究结论
血清N-聚糖标志物与肝纤维化呈正相关。Px评分对显著纤维化有较好的鉴别作用。
参考资料：
1.Yizhou Liu, Jialing Zhou, et al.PLT was an independent blood biomarker for diagnosis of HBV related cirrhosis before and during antiviral therapy.APASL 2025. PP0789
2.Chi Zhang,Yiqi Liu,Hong Zhao,et al.Dose-response relationship between serum N-glycan markers and liver fibrosis in chronic hepatitis B.APASL 2025. PP0777
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来源：医脉通肝脏科一点号