摘要：内容资料来源：1.刘丽华.联合用药治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国城乡企业卫生.2.张萌,赵岩松,刘子旺.从“玄府-神机”理论探讨高血压合并认知障碍的辨治[J/OL].现代中医临床.3.郑叶红.综合健康干预在高血压患者护理中的应用效果[J].中国冶金

内容资料来源：

1.刘丽华.联合用药治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国城乡企业卫生.

2.张萌,赵岩松,刘子旺.从“玄府-神机”理论探讨高血压合并认知障碍的辨治[J/OL].现代中医临床.

3.郑叶红.综合健康干预在高血压患者护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志.

2018年，50岁的李志强在湖南某工地工作。每天扛水泥、搬钢筋，力气大的能够拎起百来斤的工地材料。闲下来喜欢抽烟，一天能抽一到两包。因每天消耗太多体力，他吃饭口味很重，顿顿重油重盐，酷爱腌制的咸菜酱肉。工友们劝他少吃点盐，注意健康，李志强只是摆摆手。殊不知，这种生活方式正为他的健康埋下巨大的隐患......

2018年3月3日清晨起床，李志强觉得头有点晕，整颗头像是被蒙上了一层薄纱，他摇了摇头，喝了口水，可能是昨晚没睡好，他就没在意，起身去了工地。

当天中午，工地上的李志强正在弯腰搬一摞砖头，突然感觉后脑勺一阵发紧，像是被人用橡皮筋勒住了一般。他直起身子甩了甩头，眼前骤然一片黑，像是拉了一块黑色的幕布，泛起密密麻麻的灰点。耳朵里嗡嗡响，仿佛浸在深水里。他扶着墙缓了一会，想着是太阳晒得低血糖，没当回事。

一周后，他清晨起床，快速扒拉了俩口饭刚准备起身去工地，突然觉得胸口一阵发闷，像是罩了一层塑料膜，呼吸都费劲。他停下脚步，用手揉了揉心口，可那股闷感并没有得到缓解，呼吸也沉重起来，像有块烧红的铁片压在胸口。喉咙里发出嘶哑的哮鸣声，像是破旧的风箱在拉扯。他转身拿了杯温水，顺了下去，感受到好了些。

随后李志强赶到工地，像往常一样扛水泥。休息期间并没有不适感，当他突然重新站起来时，感觉天旋地转，眼前的墙壁和地板都在晃动，他紧忙扶着墙，可双腿像是打了麻药，完全没知觉使不上劲。脑袋里像是灌了铅，又重又沉。太阳穴也一跳一跳的，仿佛有人拿针在扎。工友见他脸色发白，劝他去看看，他只是摆摆手说：“歇会就好。”

傍晚的时候，干了一天重活的李志强刚准备下班，上楼梯时，突然一激灵，脑袋里一声轰响。两只眼皮像是被什么东西遮盖住一样，他用力睁了睁眼，发现怎么也看不清前面的路，耳朵里灌满尖锐的蜂鸣，盖过外面所有声响，双腿像灌了铅一样。他急忙回到房间打开抽屉吃了一颗救心丸，这才好了一点。

第二天早上，工头见他脸色发青，嘴唇发紫，吓了一跳，硬是拉着他去了医院。起初李志强还是坚持说等段时间忙完再去，说完摆了摆手，但刚举起手，又是一阵天昏地暗。李志强踉跄着走着，摇摇欲坠，工友见状连忙将他带进医院。

来到医院后，医生立即给李志强测了血压，数值显示高压180，低压115，心率也偏快。验血报告显示，他的胆固醇和甘油三酯都远远超过标准数值，体内血管弹性已经变差。

医生拿着检查报告对他说：“你这是典型的高血压，必须马上控制，否则下一步很有可能就是脑溢血、心梗！”说完，医生给他开了降压药，叮嘱他按时服用，同时必须戒烟戒酒、少吃盐、多运动、李志强连忙答应。

回到家后，李志强谨遵医嘱，按时吃药、清淡饮食、规律作息，晚上也不再抽烟喝酒，但是烟瘾难耐，偶尔李志强还是会偷偷抽一根。坚持了俩个月之后，李志强几乎没有再感受到头晕胸闷，身体轻松了许多，气色也好了很多。

重新去医院复查时，血压降到了145/95，虽然还是有点偏高，但至少没那么危险了，医生点点头，鼓励道：“这段时间坚持的很不错，得继续坚持，还能再降。”李志强心里也松了一口气，连忙点头答应。慢慢开始放松了警惕，然而危险往往就在松懈时悄然降临.....

2018年8月的一个清晨，李志强像往常一样准备吃完早饭去工地。正当他弯腰系鞋带时，后脑勺像是被人用木棍重重敲打了一击，他闷哼一声，踉跄着扶着墙壁，眼前的世界像是不平静湖面上的倒影扭曲旋转着，天花板也在不停晃动。他重新回到床上，喝了口水躺着休息了十分钟，这才好了许多。

重新出发去工地的路上，李志强的心里一直不得劲，但又说不出有什么异样。来到工地时，他快速进入状态，拿起俩包水泥就往背上扛。突然一个趔趄，倒在了地上，他勉强直起身体想喊工友帮忙，发现自己的舌头像是被人剪掉一节一般，说不出话。他努力从口袋里摸出医生开的药，含在了舌头下，过了一会，这才恢复过来。

李志强不敢继续搁置这种情况下去，想要去跟组长请假，刚抬起手敲门，右半边身体突然失去知觉，手臂沉重得像灌了铅，怎么也抬不起来。他想迈起脚，腿也怎么都不听使唤，整个人笔直得栽在了地上，发出了巨大的声响。

闻声赶来的工友和组长被眼前的景象吓了一跳——李志强口角歪斜，嘴角留着白色的泡沫，面色发紫，脸部抽搐着，左半边身体急促呼吸起伏着，右半边身体却像瘫痪了一样。工友们顿时手忙脚乱地拨打着120，将李志强送进了医院。

来到医院后，医生给李志强办立刻进行了CT检查，检查报告显示他左侧基底节区出现了大面积的积血。医生判断是由高血压引发的脑出血。脑出血又叫脑溢血或血性脑卒中，是急性脑血管病中最凶显的类型之一。长期的血压升高会对人体内的脑血管进行持续性的伤害，最终导致血压骤升引发血管破裂。

确定脑出血后，医生立刻做了开颅手术清楚了脑内的积血。手术虽然很成功，但后续恢复却没那么轻松。难免留下各种后遗症，轻则肢体瘫痪，重则全身瘫痪在床。一同而来的组长看着李志强卧病在床，心里不是滋味。他知道李志强之前进过医院，但后续恢复得都挺不错的，按时吃药，也不再吃油腻的了，工作时长也给他缩短了，不知道为什么又换上脑溢血。

面对李志强组长的疑惑，医生也有同样的困惑，按理来说，如果病情控制得像李志强的组长说的一样，压根不会恶化为脑出血，哪怕俩年之后发生脑出血的概率也极低。为了找出真正的原因，医生开始详细询问组长关于李志强在恢复期的生活细节和工作内容，经过一番交流后，终于发现了端倪。

得知真相的医生叹息道：“李志强什么都做得很好，清淡饮食、作息规律、戒烟戒酒，但是在工地上却忽略了这样一个细节，这个细节虽然小，却是高血压患者最容易忽略的，也是最致命的，高血压患者要注意了，要想避免高血压诱发为脑出血，这俩件事情是千万要注意的......”

原来李志强虽然减少了工作时间，但为了多干一点事情挣相同多的钱，他一次搬的水泥数量悄然给自己增加了，进入了伏天，室外温度有时候甚至高达40℃，每搬完一趟水泥，李志强的身体像是被水洒过一般。裤脚被汗水浸得，每迈一步都在沙地上留下深色的汗渍。这种及其难耐的高温下，李志强每隔一个小时会进工友大棚吹16℃的空调来降暑。

根据研究表明，长期干重活的体力劳动者更容易得脑溢血，这是因为长期憋气用力会导致颅内压升高，从而引发脑血管破裂。这又叫瓦氏动作，人在搬重物时，会本能地屏住呼吸、用力憋气。这会导致胸腔的压力升高，本应流至心脏的静脉血流会因此改变流向，流进至脑部。导致脑血管破裂。并且长期患有高血压的人群脑内小动脉已经非常脆弱，呈现玻璃样变性，血管壁脆性增加，那么破碎的风险也会随之增加。一旦出现静脉血流通过玻璃样的血管壁流进脑内，很容易出样血管破碎，引发脑出血，严重时甚至可能会危害生命。

此外，骤冷环境也会诱发脑血栓。当人体突然暴露在前后温差巨大的寒冷环境时，比如李志强从近40℃高温到16℃的低温中去，人体内的交感神经系统会启动应急反应来采取行动。皮肤表面存有的感受器会将寒冷这个信号传递给下丘脑，引发全身小动脉反射性收缩。同时，肾上腺素也会飙升，紧接着会出现心率加快，脑内供血也变多变快，血压也会在短时间内飙升。从而导致脑溢血现象的出现。

即使按时吃降血压药片，规律生活，健康饮食，生活中依旧有许多方方面面的点需要尤其注意。高血压引发脑溢血是当代大多数中老年都存在的一种症状，它可防可控，关键在于科学防护、规范治疗和早期干预。我们应重视高血压的成因，认真了解高血压的的传播机理以及传播途径，明确知晓高血压引发的脑溢血的危害，好好维护我们身体的健康。

（《回顾：湖南男子血压稳定，清晨发生脑溢血，原来他忽略了一项指标》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：严医生科普健康一点号