摘要：阅读此文前诚邀您点击一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章，同时便于进行讨论与分享感谢您的支持！

据《中华糖尿病杂志》2020年第12期数据显示，中国2型糖尿病的患病率已超过11.2%，相当于每10个成年人中就有1位糖尿病患者。

在众多治疗药物中，二甲双胍（Metformin）被誉为“控糖第一线用药”，其应用历史可追溯至1957年，且至今仍被《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》推荐为首选药物。

甘肃某男子在2019年被确诊为2型糖尿病后，选择长期服用二甲双胍控制血糖。半年时间过去，他的身体会发生哪些变化？

是否真的如传言中那般“神奇”？是否存在潜在风险？。

二甲双胍的作用方式并不是直接“杀死”糖分，而是从源头上减少肝脏对葡萄糖的释放，同时提高肌肉细胞对胰岛素的敏感性。

打个形象的比方，二甲双胍像是一位“财政部长”，控制肝脏这个“财政大员”的预算支出，阻止它过度释放葡萄糖这个“资金”。

哈佛大学Joslin糖尿病中心在《Diabetes Care》期刊发表的研究指出，长期服用二甲双胍可将糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.0%-1.5%，与其他口服降糖药相比效果稳定，且体重增加的风险较低。

据《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2021年刊登的Meta分析，连续6个月每日服用二甲双胍（500mg-2000mg），超过80%的患者HbA1c下降至7.0%以下，达到了良好的血糖控制水平。

甘肃男子在半年服药后，若严格遵医嘱，血糖水平大概率已稳定在目标范围内，尤其是空腹血糖和餐后两小时血糖均有显著改善。

与许多促胰岛素分泌药不同，二甲双胍不会引起体重增加，反而在部分超重或肥胖患者中引起轻微体重下降。《美国糖尿病协会临床指南》指出，二甲双胍可使体重平均下降1.5-3公斤。

这对以高碳水主食为主的西北地区饮食结构来说，是一个非常有益的副作用。

虽然二甲双胍降糖效果稳定，但最常见的不良反应是胃肠道反应，包括腹泻、恶心、食欲下降等。

尤其在刚开始服药阶段，约有10%-25%的患者会出现这些问题。其机制是药物作用于肠道菌群及小肠吸收功能。

为减轻这些反应，国际糖尿病联盟（IDF）建议采用“从小剂量开始，逐步增加”的方式，必要时可选择缓释制剂（如二甲双胍缓释片）。

长期服用二甲双胍的患者中，约10%-30%会出现维生素B12水平下降。B12是神经系统健康的重要维生素，缺乏会导致疲乏、记忆力减退、甚至手脚麻木。

2016年《JAMA Internal Medicine》发表的一项研究建议，所有长期服用二甲双胍超过6个月者，应每年检测一次B12水平。如发现下降，可适当补充维生素B12。

乳酸中毒是二甲双胍最严重的不良反应，但其发生率极低（约3/100,000人年）。高风险人群包括肾功能不全、严重感染、心衰患者。

中国药典明确规定，使用二甲双胍前必须评估肾功能（eGFR≥45ml/min/1.73m²）。甘肃男子若在服药前未做肾功能检查，存在一定隐患。

1. 不可与酒精同饮

酒精会影响肝脏葡萄糖代谢，增加乳酸中毒风险。尤其在空腹饮酒时，二甲双胍的风险系数会明显上升。

2. 谨慎与其他药物联用

某些降压药、利尿剂、抗生素如头孢类、氨基糖苷类，可能与二甲双胍产生相互作用，影响肾功能或增加胃肠负担。

3. 定期复查是关键

包括：血糖、HbA1c、肝肾功能、电解质、B12水平，每3-6个月复查一次，确保药物使用在安全范围内。

中医虽无“二甲双胍”之名，但对糖尿病（古称“消渴症”）的认识由来已久。中医认为，其本质为“阴虚燥热、脾胃亏虚”。在使用西药控制血糖的同时，中医强调调理五脏六腑、调和气血。

黄芪+党参：补气健脾，改善乏力

生地黄+天花粉：养阴清热，缓解口干咽燥

茯苓+白术：健脾利湿，调节肠胃

研究表明，中西医结合治疗能有效减少二甲双胍的不良反应，提高患者依从性（《中国中西医结合杂志》，2020年第6期）。

除了药物治疗，生活方式的调整是决定控糖成败的关键因素。

1. 饮食：控糖不等于“清汤寡水”

主食定量化：不超过每日总热量的50%

多吃粗粮：燕麦、糙米提高饱腹感

控制高糖水果：如葡萄、香蕉需适量

中国糖尿病运动治疗指南建议：每周累计150分钟中等强度运动，如快走、太极、骑行。

半年服用二甲双胍之后，甘肃男子若严格遵医嘱，配合合理饮食、运动与健康管理，大概率可实现良好控糖，身体多项指标均趋于健康。

但若忽视用药风险、忽略生活调养，即便药物再“神奇”，也可能陷入隐患。

正如北京协和医院内分泌科主任李玲教授所言：“药物是控制糖尿病的工具，不是解决一切的钥匙。健康的生活方式，是糖尿病管理的真正核心。”

参考文献与资料出处

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：大苹果