摘要：资料来源[1]王彬彬,张晋雷,杨英阁.常规多动症药物联合多巴胺受体激动剂对小儿多动症的治疗效果评价[J].罕少疾病杂志,2025,32(03):162-164.[2]王玙,宋捷,郭碧丹,等.盐酸托莫西汀胶囊联合盐酸哌甲酯缓释片治疗小儿多动症的有效性及安全性[J

资料来源

[1]王彬彬,张晋雷,杨英阁.常规多动症药物联合多巴胺受体激动剂对小儿多动症的治疗效果评价[J].罕少疾病杂志,2025,32(03):162-164.

[2]王玙,宋捷,郭碧丹,等.盐酸托莫西汀胶囊联合盐酸哌甲酯缓释片治疗小儿多动症的有效性及安全性[J].临床合理用药,2025,18(08):104-107.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2025.08.030.

[3]吕艳婷,李晓孟,范巧玉.逍遥丸联合认知行为疗法对多动症患儿神经行为和情绪调节的影响研究[J].黑龙江医药科学,2025,48(03):163-165+168.

2017年，6岁的林小宇是幼儿园大班的学生，母亲经营社区便利店，父亲则是一名货车司机，虽然算不上什么富贵之家，但林小宇的生活也算得上衣食无忧。但父母对儿子实在太过宠爱，小小年纪的他就出现了逆反心理，经常和家长对着干，夫妻俩也只当是小孩不懂事，男孩子活泼好动些也正常，并没往心里去。

其实在进入幼儿园不久后，老师就和林小宇的父母反映了孩子的情况，在上课时，其他的小朋友都能专心的拼好或者收纳积木，唯独林小宇不一样。他拿着积木满场跑，像天女散花似的到处乱扔，差点砸到其他孩子的头，连老师说的“把积木放进盒子”这种简单的指令都无法完成。父母却认为老师有些反应过度，兴许是自己的儿子不喜欢玩积木呢？

母亲的店里请了人帮忙后，她也有时间接送孩子上下学了，很快她就发现儿子性格很是急躁，甚至从来没有害怕过。每次回家过马路时，母亲都要紧紧牵着林小宇的手，否则他就会像脱缰的野马一样，不顾一切的冲到大马路上，有一次还被没反应过来的电动车撞倒，好在人没什么大事。母亲对此勃然大怒，回家后对着他又打又骂，但林小宇除了愤恨地看着她以外，并没什么长进，第二天照样在马路上爆冲。

好不容易捱到最后一个学期，老师面对林小宇也是筋疲力尽，只想着快点将这尊“大佛”送走，却还是在最后关头出现了意外。星期五下午，林小宇被老师安排去擦窗台，他透过玻璃看着楼下，突然升起了一股好奇心，如果从这里跳下去会怎么样？

林小宇摸索着爬上窗台，老师刚发现，还没来及得喊出声，林小宇就纵身一跃，好在楼下是个草坪，只有轻微的扭伤。母亲赶来后，老师当着家长的面问他为什么要跳楼，林小宇一脸不屑答道：“我想测测降落速度”母亲被气得说不出话来，儿子不会是脑子有毛病吧？想到这里，母亲还是带着他来到医院做了个检查。

进入诊室后，医生立即为他进行了标准化测评，Conners父母量表：多动指数：21分（>15分具临床意义）。注意力缺陷：98th百分位。持续性操作测试（CPT-3）：遗漏错误率62%，反应时变异系数（CV）达0.43。脑电图：未见癫痫样放电，血铅水平：0.8μmol/L（正常范围），甲状腺功能：FT3 4.1pmol/L，TSH 2.8mIU/L染色体微阵列：未发现重复/缺失，林小宇被确定患上了注意缺陷多动障碍（ADHD），也就是俗称的多动症。

ADHD是一种神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为，患者会难以持续完成任务，常丢三落四，导致成绩下降或频繁换工作，在人际交往中也会因打断他人说话或情绪冲动，易引发矛盾。这种疾病不会自愈，但症状会随年龄变化。约30%-50%儿童患者的明显多动症状在青春期减轻，但注意力缺陷常持续到成年，大脑前额叶和纹状体的发育延迟是核心原因，这些脑区通常在25岁左右成熟，但ADHD患者的成熟速度更慢。

母亲听完医生的解释后，面色也凝重了许多，没想到这种看似只是活泼好动的疾病会引发这么严重的后果，如果没有早些将儿子的行为纠正过来，那后果不堪设想。她拿着医生开具的专注达药物就回了家，每天定时监督儿子吃药，还学习了正确的行为纠正方法，儿子的复查结果也越来越好，正当她以为一切都在逐渐好转时，意外却突然降临。

2018年10月，林小宇进入小学已经一年了，因为疾病的原因，他还是会时不时和其他人发生冲突。9号中午，林小宇正在午休，同桌的女生为了提前完成作业，在轻轻翻着书本，如此轻微的声音在林小宇的耳朵里却犹如电钻。他心中没来由地升起一团火，拿起文具盒里的圆规就扎了下去，女生的手臂瞬间流血流如注，母亲被通知来到学校赔礼道歉后，立即将林小宇接回了家中。

回家后林小宇听不进母亲说的任何话，他捂着耳朵躲进房间里来回踱步，骨头里都像是有蚂蚁在爬，身上无比瘙痒，林小宇控制不住的在全身上下搔抓着。母亲在外头等了一天一夜也不见林小宇开门，她怕儿子饿坏了，只能强行打开房门，眼前的一幕却让她彻底愣在原地。林小宇全身的皮肤都出现了不同程度的溃烂，他像是感觉不到疼痛一样，还在不停挠着，指甲缝里满满都是血迹和皮肤碎屑，母亲哭着抱住他，立即将他送往了医院。

这次林小宇的复查结果不容乐观，他的神经影像：fMRI显示前额叶-小脑连接强度降低40%（与冲动控制相关通路），DTI示踪：胼胝体膝部FA值0.35（同龄人平均0.52）。共病诊断：F91.3 对立违抗障碍（ODD）：故意违反安全规则（爬上22层天台边缘）。自杀风险评估：Columbia自杀严重程度量表（C-SSRS）：实际自伤行为+自杀意念=7级（最高风险），这说明林小宇的病情出现了再次加重。

父亲赶来医院时看着浑身是血的儿子感到万念俱灰，抱着他哭得直发抖，对母亲哀嚎道：“怎么会这样啊，你不是告诉我儿子每天按时吃药，多动症已好了吗？行为也恢复正常了，还交了很多好朋友，咋会突然想不开，要把自己挠成这样呢！”

医生本想上前安慰父亲，听到这番话后他心中却警铃大作，他翻阅过了林小宇的病历，确实存在多动症，但是不可能会毫无征兆的就出现这样情况，况且林小宇已经在积极调整自己的情绪状态以及生活习惯了，咋会突然出现如此大的情绪波动？这其中肯定还有什么不为人知的真相。

于是医生和母亲进行了详细的交谈，事无巨细的询问了林小宇平时达的饮食、睡眠以及用药情况，终于找到了罪魁祸首——专注达！

得知真相的医生连连摇头，叹息道：“专注达确实具有镇静、改善抑郁焦虑的作用，但任何药都是有注意事项的。很多和林小宇一样的多动症患者，在吃专注达时都会忽略了这2个用药的关键细节，不仅疗效不佳导致情绪波动，甚至还产生强烈的自杀意念，如果能早点注意这2点，用药才是一件安全放心的事情啊……”

原来，林小宇在用药期间，家长一直忽略了机体对该药物的耐药性，生怕药物的副作用会伤害到孩子的身体，便从来没想过改变剂量。专注达通过提升多巴胺和去甲肾上腺素浓度来改善ADHD的注意力缺陷和多动症状。长期使用后，大脑神经递质受体可能对药物敏感性下降，也就是产生耐药性，需要更高剂量才能达到初始效果。如果未及时调整剂量或治疗方案，原本控制的症状会逐渐复发甚至加重。

并且在长期依赖专注达调节多巴胺水平时，大脑可能减少自身分泌多巴胺的能力。当耐药性导致药物无法有效补充多巴胺时，患者会陷入“多巴胺双重缺乏”状态：既无法通过药物获得足够浓度，自身分泌机制也受损。这种失衡会加剧注意力涣散和情绪调节困难，甚至引发抑郁或焦虑等共病。

此外还有一个需要注意的点，在服用专注达期间，最好不要和咖啡因联用，因为专注达本质就是哌甲酯，它与咖啡因均属于中枢神经兴奋剂，但作用机制不同。专注达通过阻断多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取来提升注意力，而咖啡因通过拮抗腺苷受体产生提神效果。两者联用会导致神经递质浓度叠加升高，引发过度兴奋状态，表现为心悸、手抖、焦虑甚至惊恐发作。

此外，两者均会升高心率和血压，对于先天性长QT综合征患者这样的敏感人群，这种叠加效应可能诱发心律失常。专注达和咖啡因均通过肝脏的CYP1A2酶代谢，当两者同时存在时，代谢酶被竞争性占用，导致专注达血药浓度升高，延长其作用时间。这可能导致药物过量反应，如头痛、失眠或攻击性行为。

（《回顾：广西6岁男孩患多动症 坚持吃专注达一年后，身体状况如何》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：杨Dr科普健康