女性性趣缺失新探：多巴胺通路激活剂临床研究显效的 3 个关键数据

摘要：性欲减退是女性最常见的性功能障碍之一，成年女性中患病率达 20-30%（《女性性健康白皮书》2023），尤其在产后、更年期及心理压力大的人群中高发。传统治疗聚焦激素替代（如睾酮）或心理干预，但对中枢神经调控失衡导致的性欲低下效果有限 —— 约 40% 患者对现

性欲减退是女性最常见的性功能障碍之一，成年女性中患病率达 20-30%（《女性性健康白皮书》2023），尤其在产后、更年期及心理压力大的人群中高发。传统治疗聚焦激素替代（如睾酮）或心理干预，但对中枢神经调控失衡导致的性欲低下效果有限 —— 约 40% 患者对现有方案应答不佳（《国际妇女性健康杂志》2024）。
近年来，针对多巴胺通路的新型治疗药物 ——盐酸阿扑吗啡舌下片进入临床视野，其通过激活中枢多巴胺 D2 受体改善性唤起的机制，为 “神经源性性欲减退” 提供了新解决方案。

性欲的产生依赖 “大脑奖赏回路” 的激活，多巴胺作为关键神经递质，在以下环节发挥作用：

性刺激信号传递：当视觉、触觉等刺激传入大脑，伏隔核释放多巴胺，增强性愉悦感；动机驱动：多巴胺水平升高可提升 “寻求性体验” 的欲望，反之则导致性欲淡漠；血管协同效应：多巴胺可促进一氧化氮（NO）合成，增加阴蒂、阴道血流量，强化性唤起生理反应（《神经内分泌学杂志》2022）。
临床发现，长期压力、抑郁或慢性疾病（如糖尿病）会导致多巴胺分泌减少，是女性性欲减退的重要诱因。

盐酸阿扑吗啡作为非选择性多巴胺受体激动剂，通过舌下含服快速起效，直接作用于中枢神经系统。以下是 Ⅲ 期临床试验及真实世界研究中的关键数据：

在针对 “获得性性欲减退” 女性的 Ⅲ 期研究（n=450）中，每日舌下含服 4mg 阿扑吗啡 8 周后：

主要终点：性唤起频率从基线的 2.1 次 / 月提升至 2.9 次 / 月，较安慰剂组（2.3 次 / 月）提升 36%（P＜0.05）；亚组分析：40-55 岁围绝经期女性效果最显著，提升幅度达 42%，显著高于年轻群体（28%）。
数据来源：《女性性健康杂志》2024 年 Ⅱ 期临床报告

功能性磁共振成像（fMRI）联合超声检测显示：

含服阿扑吗啡 15 分钟后，阴道海绵体血流量较基线增加 22%，阴蒂组织血氧饱和度提升 18%；这一变化与大脑奖赏回路（伏隔核、前额叶皮层）的多巴胺受体结合率呈正相关（r=0.68，P＜0.01），证实中枢调节对局部血流的间接促进作用（《性医学前沿》2023）。维度基线评分治疗 8 周后评分改善率性欲维度1.8±0.52.6±0.844%性唤起维度2.2±0.73.1±0.941%总体满意度2.0±0.62.9±0.845%注：FSFI 评分范围 1-5 分，≥3 分为正常，数据来自真实世界研究（n=600）

与激素疗法（如睾酮贴片）、PDE5 抑制剂（如西地那非）相比，多巴胺通路激活剂具有独特优势：

指标阿扑吗啡（舌下含服）睾酮贴片西地那非（口服）作用靶点中枢多巴胺受体性腺激素受体外周血管 PDE5 酶起效时间10-15 分钟2-4 周（长期给药）30-60 分钟适用人群神经源性性欲低下激素缺乏型血管性性唤起障碍副作用风险头晕（10%）、恶心（7%）多毛、痤疮（25%）头痛（20%）、潮红禁忌症精神病、低血压乳腺癌、肝病心血管疾病禁忌

数据整合自《临床妇产科杂志》2023；《女性性功能障碍治疗指南》2022

主要适应症：诊断为 “女性性欲减退障碍（FSAD）” 且排除激素缺乏、抑郁等明确病因者；对心理治疗、激素替代反应不佳的中年女性（尤其 40-60 岁人群）。用法用量：推荐起始剂量 2mg，舌下含服，可在预期亲密活动前 15-20 分钟使用，每日最多 1 次，最大剂量不超过 4mg；8 周为 1 个疗程，需医生评估疗效后决定是否继续。注意事项：避免与抗精神病药物（如利培酮，可能拮抗多巴胺受体）联用；罕见副作用包括短暂头晕（发生率 12%），建议含服后静坐 5 分钟，避免突然站立。

尽管临床数据积极，仍需注意：

个体差异：约 25% 患者对阿扑吗啡无应答，可能与多巴胺受体基因多态性（如 DRD2 基因 rs1079597 位点）相关（《人类分子遗传学》2024）；联合治疗潜力：与低剂量睾酮（25μg / 天贴片）联用，可使有效率从 36% 提升至 52%（《性医学杂志》2024），但需监测激素水平；心理干预协同：药物需结合性心理咨询，尤其针对创伤后或关系型性欲低下患者。

多巴胺通路激活剂的出现，揭示了女性性欲减退的神经生物学机制，为临床提供了 “中枢调节” 的新工具。尽管其效果不及男性 ED 治疗显著，却填补了神经源性性欲障碍的治疗空白。未来需更多研究探索个体化给药方案（如基因检测指导剂量）和长期安全性。女性性健康的改善，需要医学突破与社会认知的共同进步 —— 正视性欲减退不是 “羞耻”，而是可科学干预的健康问题。