摘要：在医学领域，颅脑手术因其高风险常被视为"生命禁区"，尤其对八旬以上高龄患者更需慎之又慎。近日，中南大学湘雅医院小儿神经外科与脑积水治疗中心36病区为87岁患者张某某完成第三次颅脑手术，创下该科高龄颅脑手术次数新纪录。这位合并8种基础疾病的超高龄患者，历经九年内

在医学领域，颅脑手术因其高风险常被视为"生命禁区"，尤其对八旬以上高龄患者更需慎之又慎。近日，中南大学湘雅医院小儿神经外科与脑积水治疗中心36病区为87岁患者张某某完成第三次颅脑手术，创下该科高龄颅脑手术次数新纪录。这位合并8种基础疾病的超高龄患者，历经九年内三次多学科联合救治，最终恢复了生活自理能力。

九年三托生命：信任铸就医患命运共同体

2016年6月23日清晨，78岁的张奶奶洗漱时突发右侧肢体偏瘫，意识丧失倒地，急送当地医院诊断为颅内巨大动静脉畸形破裂出血，血管畸形直径6厘米，血肿破入脑室，脑疝形成。当地医院无法处理，家属紧急将老太太送至湘雅医院急诊科，彼时张老太太已经神志深度昏迷，一侧瞳孔散大，面对高龄手术麻醉风险，面对巨大血管畸形的高难度手术，家属毅然选择信任了当时在神经外科急诊值班，仅仅只是一名主治医生的伍明医生。经过一夜的奋战，伍明医生急诊为张老太太完整切除了巨大脑血管畸形并清除了颅内血肿。术后第三天老人神志苏醒，又恢复了活力。随后的3个月，张老太太又出现了脑出血后的并发的脑积水，伍明医生又再次为其施行脑室-腹腔分流手术，术后配合系统康复治疗，张奶奶重获生活自理能力，并开始了康复锻炼。

破局银发禁区：多学科护航下的精准医疗

时光荏苒，光阴似箭，一晃眼9年过去了，2025年3月，已经87岁的张奶奶因分流管堵塞脑积水复发伴下肢肌力减退再次入院。此时的病历单上已累积高血压、静脉血栓、慢支等八种基础疾病，颅脑更留有既往两次手术痕迹。面对超高龄患者的复杂病情，伍明教授团队联合麻醉科、老年医学科进行多维度评估 ， 当家属握着伍明教授的手说出"我们只相信您"时，这场高龄风险的手术在精密预案中稳步推进。张老太太于3月19日在全麻下再次行脑室-腹腔分流管更换术，仅仅一个小时，手术顺利完成，麻醉满意，术后医护团队启动加速康复外科（ERAS）方案：密切监护患者的生命体征，q1h神经功能评估，术后6小时启动床旁吞咽筛查，定制高蛋白流食，认知训练与肢体康复同步介入，患者术后24小时就能坐着轮椅在病房活动，3月25日张奶奶顺利出院。

"高龄不是放弃治疗的理由，而是更需要精准的权衡。"伍明教授的感悟揭示了现代医学的真谛。九年光阴，三次颅脑手术，这是医患用执着与专业共些信任的乐曲，是当代医学进步的生动注脚，更是对健康中国愿景最温暖的诠释。

来源：小囡子说养生