OECD报告确定促进心理健康11种最佳做法

摘要：2025年4月7日，OECD发布《促进儿童和青年的良好心理健康》报告，确定并评估了预防精神疾病和促进良好精神健康的11种最佳做法，这些做法可以帮助各国弥补目前的政策差距，改善儿童和年轻人的心理健康。

2025年4月7日，OECD发布《促进儿童和青年的良好心理健康》报告，确定并评估了预防精神疾病和促进良好精神健康的11种最佳做法，这些做法可以帮助各国弥补目前的政策差距，改善儿童和年轻人的心理健康。

该报告指出，欧盟/欧洲经济区国家儿童和青少年的心理健康状况不佳且呈下降趋势。2018-2022年间，青少年报告多种健康问题的比例上升，尤其是女孩，20岁以下人群的焦虑和抑郁患病率增加了约20%。令人担忧的是，自杀已成为欧盟国家15-29岁年轻人第二大死因。

高患病率使得2024年《柳叶刀》青年心理健康委员会将心理疾病确定为“几十年来影响年轻人生活和未来的主要健康和社会问题”，并指出由于年轻人心理健康的持续下降，这一问题已进入“危险阶段”。

OECD对欧盟统计局数据的分析显示，2011-2021年，25岁以下人群的自杀死亡占所有死亡的比例上升了0.9个百分点，而25岁以上成年人的这一比例下降了0.3个百分点。在新冠疫情期间，高达1/4的年轻人报告有过自杀念头，这一比例是疫情前的五倍。心理健康障碍、网络欺凌、学业压力和表现焦虑、人际关系问题以及致命手段的获取都是年轻人自杀的风险因素。

报告指出，早期心理健康不良影响终身心理健康、教育和劳动力市场结果。在欧盟国家中，平均而言，报告心理困扰的学生留级的可能性高出25%，尽管因果关系可能是双向的。此外，童年和青春期出现的心理疾病往往会持续一生。

报告认为心理健康受到多种因素的影响，包括财务状况、社会经济地位、社会关系、家庭和学校环境、遗传、身体活动、饮食和睡眠等。近年来，重大的社会、经济、政治和环境冲击对人们心理健康造成了严重影响。在某些情况下，儿童和青少年尤其脆弱：

1.新冠疫情通过社会隔离、经济不稳定和就业不确定性加剧了心理健康问题，导致欧洲范围内的抑郁和焦虑率上升；

2.由于极端天气事件和气候移民的增加，气候危机造成了压力、创伤和气候焦虑，特别是在年轻人中。2021年一项针对全球十个国家1万名16-25岁青少年的调查发现，近60%的受访者对气候变化感到“非常”或“极度”担忧，超过45%的人表示对气候变化的感受对其日常生活产生了负面影响。

3.战争和冲突在直接卷入战争或冲突的地区及其他地区，导致了创伤后应激障碍、抑郁和焦虑的高发率，并具有长期的代际影响。

4.过度使用社交媒体通常与焦虑和抑郁的增加有关，可能与网络欺凌和睡眠剥夺的增加有关，尽管因果关系的证据尚未被认为是决定性的。

相反，稳定的家庭关系、支持性的社会环境、改善的身体健康以及获得心理健康服务的机会有助于促进积极的心理健康。家庭凝聚力的各个方面都与心理健康相关，积极的关系可以提升心理健康，而消极的关系则会削弱它。更广泛地说，积极的社会网络和互动有助于增强年轻人的安全感和自尊。

为了帮助各国弥补政策空白，并将促进和预防置于心理健康方法的核心位置，OECD确定并评估了11项候选最佳实践干预措施，涵盖了五大领域，包括学校实施、培训一线工作者（如父母、教师、社会工作者）、提高心理健康素养并消除污名化、促进低门槛心理健康支持的可及性，以及预防自杀。

1.支持母亲心理健康有助于改善婴儿和儿童的结局

良好的母亲心理健康是婴儿和儿童心理健康的重要预测因素。母亲产后抑郁症（PPD）与儿童发病率和死亡率增加以及认知和社会情感发展的长期影响有关。

“Next Stop: Mum”是波兰的一项PPD筛查项目，支持围产期和母亲健康，间接有益于儿童的心理健康。该项目旨在向女性普及PPD知识，并培训助产士对围产期女性进行PPD筛查，并将高风险者转介进行心理咨询。研究表明，接受PPD诊断与产后一年内抑郁风险降低相关，这表明像“Next Stop: Mum”的项目有潜力预防心理健康问题。通过改善围产期和母亲健康，该项目间接有益于儿童的心理健康。

2. 学校项目改善亲社会行为、减少辍学率并减少人际关系困难

专注于社会和情感学习与支持的学校项目可以改善亲社会行为并减少学习和培训中的辍学率。它们还帮助儿童应对从青春期到成年期的挑战。学校干预措施的普遍设计可以覆盖不同社会经济背景的个体以及那些可能不会寻求帮助的高风险人群。

例如，“Zippy’s friends”是一项针对5-7岁学龄儿童的多国社会和情感学习项目。该项目减少了9%的对抗行为和15%的社会孤立，并改善了包括低社会经济背景儿童在内的社会和情感技能。

3.基于同伴的支持计划以及针对家长和教师的培训计划有助于消除心理健康污名

由非精神卫生专业人员的一线行为者参与的以同伴为基础的规划有助于提高精神卫生知识，消除寻求精神卫生支持的污名化。虽然精神疾病的治疗仍应由卫生保健专业人员进行，但这些规划可以帮助解除有关精神疾病的禁忌，并可以鼓励人们寻求帮助。减少心理健康的污名有助于年轻人讨论自己的情绪和需求——这是心理健康的保护因素——使他们更有可能在需要时寻求帮助。

例如荷兰的“@Ease”是年轻人可以随时前往的咨询中心，他们在那里可以与年轻的同伴交谈并寻求帮助。这些年轻同伴由现场的医疗专业人员培训和监督。研究发现，在第一次和第三次访问期间，@Ease可以改善6%的社会功能，减少19%的精神困扰，减少61%的辍学率。

4.为年轻人提供更便捷的心理健康支持可以改善功能，减少社交困扰和心理疾病

在比利时，由于2009年启动的重大心理健康改革，儿童获得心理支持现在更加便捷、快速且免费。该国建立了多学科心理健康网络，其中包括11个针对24岁以下人群的网络，提供快速且免费的心理咨询服务。

现在，每年每位患者可获得8次低门槛支持咨询和最多20次专业治疗咨询的报销，这是一个关键举措，因为近40%的用户（所有年龄段）报告称，他们曾因费用问题放弃治疗。在所有年龄段中，这些多学科网络在六个月内将心理健康障碍的患病率降低了10%，并将缺勤天数减少了60%。

5.有效的自杀预防必须成为公共卫生的优先事项

奥地利预防自杀（SUPRA）是一项预防自杀的国家战略，包括一项看门人方案（例如，培训一线行为者听取有自杀风险的人的意见并提供必要的支持），保护自杀企图的热点（例如桥梁、铁路），并减少获得自杀手段（例如枪支、物质）的机会。SUPRA包括在与成瘾和暴力有关的校本方案中采取危机管理和自杀预防行动。该方案还旨在向全国的决策者通报这些针对儿童和青年的行动。

报告指出，上述最佳实践示例强调了政策干预的强有力证据基础，其共同成功因素包括：

1.增加低门槛支持的可用性并促进其可及性。这可能涉及跨部门网络（例如学校和社会服务），如比利时改革中建立的网络，以及远程咨询和在线工具，如PMHC和iFD引入的工具。

2.利用学校确保教育几乎全面覆盖，培养儿童和青少年的社交和情感技能以及心理适应能力。最佳实践包括以学校为基础的通用项目，如Zippy’s Friends和This is me，以及更有针对性的项目，如Icehearts。

3.提高精神卫生素养，消除寻求精神卫生支持的污名化。基于学校的干预措施和基于同伴的举措，如@Ease和MHFA，可以支持这些环境。

4.实施适合儿童和青少年需求及其具体风险状况的量身定制方案。

资料来源：

OECD (2025), “Promoting good mental health in children and young adults: Best practices in public health”, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/ebb8aa47-en.

[本文为教育部国别和区域研究基地中国教育科学研究院国际教育研究中心成果]