饮酒与乙肝相关肝硬化和肝癌风险的关联：一项系统评价与meta分析

摘要：Wu YP, Yang XY, Tian YX, Feng J, Yeo YH, Ji FP, et al. Dose-dependent Relationship between Alcohol Consumption and the Risks of He

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Wu YP, Yang XY, Tian YX, Feng J, Yeo YH, Ji FP, et al. Dose-dependent Relationship between Alcohol Consumption and the Risks of Hepatitis B Virus-associated Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma: A Meta-analysis and Systematic Review. J Clin Transl Hepatol. 2025;13(3):179-188. doi: 10.14218/JCTH.2024.00379.

研究背景及目的

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是重大的全球公共卫生问题，饮酒作为生活方式的一部分，对肝脏的影响不容忽视。研究表明，酒精可以增加肝硬化和肝细胞癌的风险，但具体的剂量依赖效应尚不明确。我们旨在研究饮酒量与乙肝患者发展为肝硬化和肝癌的风险之间的剂量依赖关系。

研究方法及结果

我们从多个数据库中检索了相关研究，包括PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science以及中国的四个数据库。我们的研究涵盖了从数据库建立之初至2024年5月15日的发表研究。通过随机效应模型汇总了肝硬化和HCC的发病率数据，并建立了酒精对肝硬化和HCC影响的剂量依赖模型。我们的分析包括了来自45项研究的33,272名HBV患者。

与不饮酒者相比，饮酒者的肝硬化OR为2.61，HCC OR为2.27。进一步分析发现，与低水平饮酒者相比，高水平饮酒者的肝硬化和HCC风险更高，分别为2.34和2.42。此外，我们发现每天每增加12克酒精，肝硬化风险增加6.2%，HCC风险增加11.5%。

关键结果图片：

亮点解读

首先，研究建立了剂量-反应模型来评估饮酒量对肝硬化和肝细胞癌风险的影响（图1）。这种方法不仅提高了分析的精确度，还使得研究结果更具预测性和临床应用价值。其次，我们的研究综合了来自多个数据库和不同国家的45项研究，涉及33,272名HBV患者，这种大样本量的汇总分析增强了结果的代表性和说服力。再次，研究发现，与非饮酒者相比，饮酒者的肝硬化和肝细胞癌风险显著增加，且这种风险随着酒精摄入量的增加而增加。特别是，每天额外摄入12克酒精，肝硬化和肝细胞癌的风险分别增加6.2%和11.5%。

最后我们的研究具有重要的临床意义：研究结果强调了饮酒量对HBV感染患者肝硬化和肝细胞癌风险的剂量依赖性影响，为临床提供了重要的预防和管理策略。特别是，对于每日酒精摄入量超过12克的患者，应加强监测和管理，以减少肝硬化和肝细胞癌的发生。

图1 （A）酒精摄入对肝硬化风险的剂量效应模型。以log(OR)形式展示慢性HBV感染者肝硬化风险与每日酒精摄入量（克）的关系。（B）酒精摄入对肝癌风险的剂量效应模型。以log(OR)形式展示慢性HBV感染者肝癌风险与每日酒精摄入量（克）的关系。

注：OR为比值比；CI为置信区间；HBV为乙型肝炎病毒。

结论及展望

我们的研究首次报告了饮酒以剂量依赖的方式增加HBV感染患者的肝硬化和HCC风险。这一发现强调了对每日饮酒超过12克的患者进行严格监测的重要性，以改善HBV感染的管理工作。

通过这项研究，我们希望提高公众对饮酒与肝脏健康之间关系的认识，并为临床医生提供科学依据，以便更好地指导乙肝患者的饮酒行为，降低肝硬化和肝癌的风险。让我们共同努力，为改善肝脏健康迈出坚实的一步。

本文“Dose-dependent Relationship between Alcohol Consumption and the Risks of Hepatitis B Virus-associated Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma: A Meta-analysis and Systematic Review”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表。

投稿：2024年10月15日；修回：2024年11月18日；接受：2024年11月20日；上线：2024年12月17日

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