摘要：对于慢性冠状动脉疾病患者，进行指南导向的药物治疗（GDMT）管理多个危险因素很常见，但全部达标还是有难度的。一项通过对ISCHEMIA试验进行分析的研究表明，慢性冠状动脉疾病患者早期、长期达到GDMT目标获益大，尤其是收缩压，对心血管事件的影响甚于低密度脂蛋白
对于慢性冠状动脉疾病患者，进行指南导向的药物治疗（GDMT）管理多个危险因素很常见，但全部达标还是有难度的。一项通过对ISCHEMIA试验进行分析的研究表明，慢性冠状动脉疾病患者早期、长期达到GDMT目标获益大，尤其是收缩压，对心血管事件的影响甚于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
ISCHEMIA试验中慢性冠状动脉疾病患者的GDMT目标分别为收缩压研究显示，在ISCHEMIA试验中基线具有上述4个GDMT目标完整数据的4914例患者中，分别有386例（9%）、2 073例（42%）、1 843例（38%）和612例（12%）达到了0~ 1、2、3和4个GDMT目标。随访4年，心血管死亡/心肌梗死的累积事件发生率，在任何GDMT目标未达到的患者中最高，达24.5%；在基线和整个随访期间全部目标持续达标的患者中最低，为8.7%。进一步分析可见，收缩压达标、抗血小板治疗、LDL-C与未达到GDMT目标的患者相比，基线时即达到这4个目标，与心血管死亡和心肌梗死绝对减少16%相关。在调整其他GDMT目标和基线特征后，随访期间收缩压降低10 mmHg，与心血管死亡/心肌梗死相对风险降低10%有关。研究者通过贝叶斯联合建模进一步分析上述GDMT目标对心血管转归的单一影响发现，收缩压达标的保护效应概率为99.7%，要高于LDL-C达标（84.4%）。血压管理在管理慢性冠状动脉疾病中或更为优先。来源：Maron DJ, Newman JD, Anthopolos R, et al. Guideline-Directed Medical Therapy and Outcomes in the ISCHEMIA Trial. J Am Coll Cardiol. 2025 Apr 1;85(12):1317-1331.关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
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