摘要：冬去春来，风和日丽，万物复苏，神州大地一派生机勃勃的景象。上海蓝十字脑科医院6B神经外二科副主任卢云鹤博士提醒，当下时节是三叉神经痛的高发季，因为气温多变，风比较大，易诱发这种剧烈的神经痛，严重影响日常生活，需要引起足够重视，及时就医。
冬去春来，风和日丽，万物复苏，神州大地一派生机勃勃的景象。上海蓝十字脑科医院6B神经外二科副主任卢云鹤博士提醒，当下时节是三叉神经痛的高发季，因为气温多变，风比较大，易诱发这种剧烈的神经痛，严重影响日常生活，需要引起足够重视，及时就医。
“ZAKER新闻客户端”2025年3月12日报道，年近八旬的李奶奶两个多月前三叉神经痛突然来袭，在当地医院诊治之后，考虑原发性三叉神经痛，经口服“卡马西平片”后缓解。
但随着时间推移，疼痛发作越来越频繁，程度也越来越剧烈，加大卡马西平药量后仍然无法缓解疼痛，甚至连刷牙漱口这样的小动作都会引发剧痛。让老人十分苦恼。
卢云鹤博士讲解道，三叉神经痛主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛发作时，像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。由于疼痛程度剧烈，有着“天下第一痛”的称号。
▲ 三叉神经痛有“天下第一痛”的称号
《经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛中国专家共识(2022 版)》指出，原发性三叉神经痛在临床上最为常见，疼痛严格局限在三叉神经分布区域内，阵发性、反复发作，每次疼痛持续数秒至数分钟，间歇期正常。疼痛的诱发因素为说话、进食、刷牙和洗脸等，经常存在“扳机点”。偶尔伴有同侧面肌抽搐、流泪流涕。
卢云鹤2010年获复旦大学附属华山医院七年制硕士，2017年于复旦大学附属华山医院获博士学位。师从著名中青年神经外科专家吴劲松教授的卢博士结合临床诊疗经验补充讲解道，原发性三叉神经痛患者的面部往往有一个或多个特别敏感的“扳机点”，敏感区主要分布在口周。“扳机点”也叫“触发点”，一旦被刺激触动即可激发剧烈的疼痛发作。
平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。
药物效果不佳时可考虑微血管减压手术
卢云鹤博士指出，三叉神经痛有多种治疗方法，包括药物治疗和外科手术治疗等。根据《三叉神经痛诊疗中国专家共识》，药物治疗在原发性三叉神经痛早期疗效确切，可缓解疼痛，控制症状。而常用的治疗药物，诸如卡马西平等，部分患者在服用后可能出现头晕、嗜睡、恶心、皮肤过敏、肝肾功能损伤等药物副作用。如若患者不遵医嘱用药，还可能出现严重的中枢神经系统损害反应。
随着病程进展，当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，应尽早考虑外科手术治疗。
目前，原发性三叉神经痛外科手术方式包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel’s囊球囊压迫术、伽玛刀治疗及微血管减压手术等。具体治疗方案要根据患者的病情、健康状况、年龄等综合因素审慎评估。
▲ 卢云鹤博士开展微血管减压手术
共识指出，微血管减压手术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，成功的手术可使三叉神经正常神经功能得以保留。通过手术，绝大多数患者术后疼痛立即消失，面部感官功能正常保留，不影响生活质量。
当然，该手术也存在一定的风险，共识指出，超过50%的三叉神经痛患者存在多根血管压迫或多个部位压迫，术中强调全程探查避免责任血管遗漏，非常考验医生的技术能力和临床经验。其疗效和并发症发生率，与病情复杂程度及医生水平密切相关。
在日常生活中，三叉神经痛的预防主要是避免疼痛诱发因素，应该注意以下方面：
1. 保持良好的心态。在情绪激动、焦急、大喜大悲、惊吓等等情绪波动下，很容易诱发三叉神经痛发作。
2. 保持良好作息，避免过度劳累。患者应该有充足的休息，不要因为工作、娱乐等等打乱生活节奏，不要熬夜。
3. 清淡饮食，营养均衡，忌烟酒。可多食用营养丰富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用过冷、过热、过硬的食物。
4. 减少外部环境刺激，如用冷水洗脸、空调对着面部直吹等，容易诱发三叉神经痛发作。
5. 接受药物治疗的患者需要坚持规律用药、足量用药。如果出现药物控制不佳的情况，请去正规医院检查，最好不要自己盲目增减药物。
卢云鹤博士特别提醒，许多三叉神经痛患者疼痛发作时，即便吃药不管用了，仍然选择忍耐，抱着过一阵子再看看的态度，拖延就诊。其实，三叉神经痛并不能自愈，随着病程进展，疼痛会越来越严重。这个时候，患者切忌盲目拖延，应及时到正规医院就诊。
文章部分来源：三叉神经痛诊疗中国专家共识、经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛中国专家共识(2022 版)、ZAKER新闻客户端等。
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来源：蓝十字脑科医院
