摘要：2021年，连女士行胃镜检查，结果显示为慢性萎缩性胃炎（C3），病理检查则提示肠上皮化生。通过查询网络，她了解到该疾病存在癌变风险，因此再次前往医院寻求治疗。医生在考虑她过往的治疗用药后，调整了抗生素方案，选择了阿莫西林和克拉霉素等铋剂四联疗法。连女士严格按照
连女士在十余年前开始胃痛，
经检查确诊为幽门螺杆菌感染。
2013年，她在外院接受治疗，
诊疗团队为她选择了铋剂四联疗法，
通常情况下，
此疗法的成功率可达90%以上，
然而，
连女士的首次治疗并未取得预期效果……
2021年，连女士行胃镜检查，结果显示为慢性萎缩性胃炎（C3），病理检查则提示肠上皮化生。通过查询网络，她了解到该疾病存在癌变风险，因此再次前往医院寻求治疗。医生在考虑她过往的治疗用药后，调整了抗生素方案，选择了阿莫西林和克拉霉素等铋剂四联疗法。连女士严格按照医嘱完成了两周的药物治疗，但在停药一个月后行C13呼气试验复查结果依然为强阳性，DOB值高达54.46，这让她感到极度沮丧和无助。
2022年，连女士接受了第三次治疗，医生再次调整了抗生素方案，采用了呋喃唑酮和左氧氟沙星等铋剂四联疗法。然而，服药仅一天后，连女士便出现剧烈呕吐，因无法忍受药物的副作用而不得不中断治疗。
连续求医失败，中西医协同起效
经过三次失败治疗后，连女士时常感到胃部隐痛不适，咽喉间有异物感，睡眠质量显著下降，一年内体重减轻超过十公斤，情绪也变得焦虑不安。
在一次偶然的机遇下，连女士得知广东省中医院二沙岛医院脾胃病科副主任医师罗仕娟在治疗难治性幽门螺杆菌方面颇有造诣。因此，她带着尝试的心态前往求医。
罗医生接诊后，细致分析了连女士的病情，认为治疗失败的原因可能是幽门螺杆菌对所用抗生素产生了耐药性。对连女士的焦虑情绪进行充分疏导的同时，罗医生为连女士量身定制了一套诊疗方案。
首先进行幽门螺杆菌的培养以及药物敏感性检测和耐药基因检测。检测结果显示，细菌对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑均产生了耐药性，而呋喃唑酮亦存在多个位点的突变。基于药物敏感性测试的指导，罗医生采取了含有阿莫西林、四环素的铋剂四联疗法，并结合中西医治疗手段。
连女士历经多次治疗未果，中医理论指出，其体内正气不足，免疫功能有所下降，湿热之邪难以根除，滞留于体内。加之情绪不畅，肝气郁结化火，导致失眠多梦。中医辨证诊断为正虚邪恋，脾虚湿热，肝郁化热。罗医生依据健脾益气、清热祛湿、疏肝和胃的原则处方用药。中医治疗方案不仅能提升根除幽门螺杆菌的效率，还能调理脾胃功能，减少治疗过程中的不良反应。
连女士遵循医嘱，完成为期两周的治疗方案，服药期间未出现任何不良反应。停药一个月后，复查呼气试验结果为阴性。多年的难治性幽门螺杆菌感染终于得到了有效控制。
连女士满怀感激之情，特地到诊室向罗医生赠送锦旗，表达诚挚谢意。
量身定制个性化诊疗方案，收获意外惊喜
今年69岁的吴爷爷和65岁的梁奶奶去体检，在体检中意外发现均感染了幽门螺杆菌，且C13呼气试验数值显著，吴爷爷高达75.6，梁奶奶亦达到62.4。
老两口随即前往广东省中医院二沙岛医院幽门螺杆菌感染专病门诊，找罗仕娟副主任医师诊治。老人家担心服用抗生素存在副作用，询问是否有适合老人的个性化诊疗方案。
罗医生向他们推荐了广东省名中医黄穗平教授团队的研究方案，采用“改良三联疗法”结合中药治疗，其中西药仅包含一种常规剂量的抗生素，而中药方则采用黄穗平教授治疗幽门螺杆菌的验方“健脾除幽方”，疗程持续两周。
治疗结束，停药一个月后，两位老人再次进行C13呼气试验，结果显示均为阴性。吴爷爷在复诊时特别高兴地告诉罗医生，不仅幽门螺杆菌感染得到治愈，他多年来的胃痛、胃胀、嗳气等消化不良症状亦随之痊愈。
科普知识
01 幽门螺杆菌(HP)有什么危害？
幽门螺杆菌感染主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病有密切的关系。被世界卫生组织（WTO）列为第一类生物致癌因子。
02 幽门螺杆菌感染有什么症状？
部分患者有上腹痛或上腹不适，腹胀，恶心，呕吐，反酸，嗳气，口臭等；很大一部分患者没有临床症状。
03 幽门螺杆菌的主要传播途径？
幽门螺杆菌的主要传播途径是口-口传播。家庭内的传播是最重要的感染途径。Hp感染具有家庭聚集性。家庭中的密切接触和共同的生活习惯(如吃饭不分餐、共用牙具)等是Hp感染家庭聚集的可能原因。
04 幽门螺杆菌感染是否一定要根除？
根除Hp的潜在益处包括阻止黏膜损伤进展、稳定或减少胃癌发展的风险、改善黏膜炎症、稳定或促进胃黏膜功能、恢复正常泌酸机制、修复Hp相关的消化性溃疡、减少NSAID药物治疗造成的胃肠并发症的风险，以及预防Hp相关性溃疡的发生。对社会而言，根除Hp的好处包括减少传染源，降低诊断、治疗Hp相关性疾病及其并发症的费用。因此，Hp感染患者应行根除治疗,除非有抗衡因素。
05 何时根除幽门螺杆菌最佳？
幽门螺杆菌预防胃癌的最佳时机是在萎缩、肠化生发生之前。发现幽门螺杆菌感染，应及时、尽早根除。
06 哪些病人需要进行幽门螺杆菌培养及药敏检查？
以下人群推荐进行HP药敏检测：
（1）根除幽门螺杆菌感染治疗失败的病人；
（2）存在青霉素过敏的病人；
（3）存在慢性萎缩性胃炎、肠化、不典型增生等胃黏膜病变的病人；
（4）既往对抗生素有不良反应的特殊体质患者；
（5）要求初次治疗获得成功的病人；
（6）高龄或有基础疾病但具有根除HP指征的病人。
07 成功根除HP后如何预防复发？
家庭感染成员共同根治可以减少复发（筛查阳性的成年人建议根除）。被HP感染的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播的可能性，对家庭中所有的成年HP感染者，均应考虑给予根除治疗。以家庭为单位防控HP是阻断HP感染和传播的重要策略。提倡使用公筷、分餐，注意饮食卫生。
广东省中医院二沙岛医院脾胃病科
广东省中医院二沙岛医院脾胃病科是“十二五”国家中医药管理局重点专科建设单位，是广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员单位，是“岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟”“岭南中医消化内镜联盟”牵头单位。主笔编写全国多部行业指南，多项学术成果获得科学技术奖。
专科实力：作为岭南（华南）地区一流的慢性萎缩性胃炎早筛、早诊中医内镜诊治中心，具有高水平内镜技术，熟练开展无痛胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜及消化道早癌微创切除、胆总管取石等高难度技术，急性上消化道大出血、急性胰腺炎、肝性脑病等危重症抢救成功率高居前列。
中医特色：中医特色鲜明，坚持以中药封包、耳穴压豆、艾灸、温通刮痧、穴位贴敷、铜砭刮痧、中药灌肠、中药外敷等中医特色疗法综合治疗脾胃病及急危重症，以“三位一体”模式治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变、难治性幽门螺杆菌感染、消化性溃疡等，临床疗效显著。
二沙岛医院幽门螺杆菌感染专科出诊情况：
周一上午：黄超原医师
周三下午：钟子劭副主任医师
周四上午：林益群副主任医师
周四下午：罗仕娟副主任医师
来源：彩虹娱乐