“梅毒脚”的典型表现！多数人却以为是得了脚气，白白耽误了病情

摘要：脚气作为一种常见的脚部皮肤病，患病率相当高。据相关统计数据显示，我国约有 70% 的人在一生中至少患过一次脚气，这使得大家对脚部出现的瘙痒、脱皮、水疱等症状习以为常，第一反应往往就是自己得了脚气。但有些时候，看似普通的“脚气”，实则暗藏玄机。

脚气作为一种常见的脚部皮肤病，患病率相当高。据相关统计数据显示，我国约有 70% 的人在一生中至少患过一次脚气，这使得大家对脚部出现的瘙痒、脱皮、水疱等症状习以为常，第一反应往往就是自己得了脚气。但有些时候，看似普通的“脚气”，实则暗藏玄机。

我曾接触过这样一位患者，李先生，平日里总是穿着皮鞋奔波于各个工作场所。有一天，他突然发现自己的脚底出现了一些红色的小疹子，还伴随着轻微的脱皮现象。起初，李先生并没有把这件事放在心上，以为只要坚持用药，脚气很快就会被治好。一段时间后脚上的症状非但没有减轻，反而越来越严重了。红疹开始逐渐扩大，脱皮的范围也越来越广，甚至还出现了溃烂的迹象，走起路来都隐隐作痛。

李先生来医院看皮肤科，在仔细地检查了他的脚部，又询问了病史和生活习惯。随后，建议李先生做一些进一步的检查，包括梅毒血清学检测。

结果出来后，李先生惊呆了，他怎么也没想到，自己一直以为的“脚气”，竟然真的是梅毒导致的，也就是我们所说的“梅毒脚”。自己一向生活规律，怎么会染上这种病？后来经过回忆，李先生才想起几个月前，他曾在一次出差时，使用过酒店的公共拖鞋。很有可能就是在那个时候，不小心感染了梅毒螺旋体。

梅毒，它是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，几乎可以侵犯全身各个组织和器官，“梅毒脚”，就是梅毒在皮肤上的一种特殊表现，医学上称为掌跖梅毒疹。梅毒的发展通常分为不同阶段，每个阶段的“梅毒脚”症状也有所不同。

一期梅毒：无明显足部症状

在梅毒感染初期，也就是一期梅毒阶段，主要症状并不是出现在脚部，而是在外生殖器部位，典型表现为硬下疳，这是一种无痛性的溃疡，摸起来质地较硬，就像摸到软骨一样。同时，附近的淋巴结可能会出现无痛性肿大。这个时期，大多数患者不会注意到脚部有任何异常，所以很容易被忽视。

二期梅毒：足部症状初现

当梅毒发展到二期，就可能会出现“梅毒脚”的症状了。这个阶段，梅毒螺旋体已经通过血液循环播散到全身，皮肤黏膜是主要的受累部位之一。在脚部，典型的表现是在手掌和脚底出现皮疹。这些皮疹通常是绿豆到黄豆大小的斑疹或斑丘疹，颜色呈独特的铜红色，表面光滑，有时会有少量鳞屑，就像领圈一样环绕在皮疹周围，所以也叫领圈样脱屑。

这些皮疹一般是对称分布的，而且不痛不痒，这也是“梅毒脚”容易被误诊为脚气的重要原因之一。因为普通脚气往往会伴随着明显的瘙痒，而“梅毒脚”却没有这种感觉，很多人就会因为没有瘙痒症状，而放松了警惕，以为只是普通的皮肤问题。

三期梅毒：严重足部损害

如果梅毒没有得到及时治疗，发展到三期，对脚部的损害就会更加严重。此时可能会出现梅毒性树胶肿，这是一种破坏性很强的皮损，好发于小腿部位。刚开始的时候，是单发的、无痛性的皮下结节，随着病情发展，结节会逐渐扩大，然后形成溃疡，溃疡的边缘比较陡峭，底部凹凸不平，还会流出像树胶一样的分泌物。即使经过治疗，愈合后也会留下明显的瘢痕，严重影响脚部的外观和功能，给患者的生活带来极大的不便。

了解了“梅毒脚”的症状表现，大家肯定更想知道，它究竟是如何感染上的？梅毒的传播途径主要有以下几种：

1、性接触传播

性接触传播是梅毒传播的最主要途径，约95%的患者是通过这种方式感染的。在性行为过程中，梅毒螺旋体可以通过皮肤或黏膜的微小破损处进入对方体内，从而引发感染。需要注意的是，即使没有出现明显的症状，梅毒患者在感染后的一、二期传染性都很强，所以在性行为中一定要做好防护措施，避免高危性行为，保持健康、单一的性伴侣关系，这是预防梅毒感染的重要防线。

2、血液传播

血液传播也是梅毒的重要传播途径之一。比如输入了含有梅毒螺旋体的血液或血制品，就有可能被感染。虽然现在血液制品在临床使用前都会进行严格的梅毒筛查，但在一些特殊情况下，如献血者处于梅毒感染的窗口期（从感染梅毒螺旋体到能够检测出抗体的这段时间），就可能导致检测结果出现假阴性，从而增加了输血感染的风险。

此外，共用注射器、针灸针等医疗器械，如果消毒不彻底，也可能造成梅毒螺旋体的传播。所以，在医疗过程中，一定要选择正规的医疗机构，确保医疗器械的安全使用；对于吸毒等高危人群，更要坚决杜绝共用注射器等危险行为。

3、母婴传播

母婴传播，也叫垂直传播，是指患有梅毒的孕妇将梅毒螺旋体通过胎盘或脐静脉传给胎儿，或者在分娩过程中，胎儿通过产道时接触到母体的梅毒螺旋体而被感染。母婴传播对胎儿的危害极大，可能导致流产、早产、死胎，即使胎儿能够顺利出生，也可能患有先天性梅毒，出现皮肤黏膜损害、骨骼发育异常、神经系统病变等一系列严重的健康问题。

因此，对于准备怀孕的女性，一定要进行梅毒筛查，如果发现感染，应及时在医生的指导下进行规范治疗，在病情得到控制后再考虑怀孕，孕期也要定期进行产检和梅毒检测，以便及时发现问题并采取相应的措施，最大程度地降低母婴传播的风险。

4、间接接触传播

除了以上几种主要的传播途径，梅毒还可能通过间接接触传播。虽然这种传播方式相对较少见，但也不容忽视。当健康人接触到梅毒患者使用过的物品，如毛巾、浴巾、衣物、马桶圈、剃须刀等，而这些物品上又沾有梅毒患者的分泌物，恰好接触者的皮肤或黏膜有破损，就有可能被梅毒螺旋体感染。

当我们怀疑自己可能患上“梅毒脚” 时，一定要保持冷静，不要惊慌失措，但也绝不能掉以轻心，应立即采取正确的应对措施。早发现、早诊断、早治疗是应对 “梅毒脚”，乃至整个梅毒感染的关键原则。

目前，治疗梅毒的首选药物是青霉素类药物。根据梅毒的不同阶段和病情的严重程度，医生会制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者必须严格按照医生的嘱咐按时服药或打针，不能自行增减药量，更不能随意中断治疗。有些患者在治疗初期，可能会出现一些不适反应，如发热、头痛、肌肉酸痛等，这可能是治疗过程中的正常反应，医学上称为吉海反应，一般会在数小时至 24 小时内自行缓解。如果反应较为严重，一定要及时告知医生，医生会根据具体情况采取相应的措施进行处理。

治疗结束后，定期复查也是整个治疗过程中不可或缺的重要环节。梅毒的复查通常包括体格检查和梅毒血清学检测。一般来说，早期梅毒患者在治疗后的第一年需要每3个月复查一次，第二年每半年复查一次，连续2-3年；晚期梅毒患者则需要连续观察3年。

通过定期复查，医生可以及时了解患者体内梅毒螺旋体的清除情况，判断治疗效果，监测病情是否复发。如果在复查过程中发现梅毒血清学指标异常，如滴度升高、由阴性转为阳性等，可能提示梅毒复发或治疗不彻底，需要进一步检查并调整治疗方案。