摘要：说到“睡眠障碍”，很多人第一反应是失眠。但这只是冰山一角。医学上讲的“睡眠障碍”包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、过度睡眠（嗜睡症）、睡眠节律紊乱（比如倒班工作引起的生物钟错乱）等等。还有一种人，看起来睡得不少，但醒来后就是累，怎么都恢复不过来，这类问题也属于

很多人失眠时，第一反应是找药吃。

而唑吡坦，作为一种被广泛使用的助眠药，经常被医生开给那些翻来覆去睡不着的患者。

但它究竟适合哪些人？年轻人用它效果更好吗？长期吃会不会成瘾？这些问题，不少人心里都打着问号。

说到“睡眠障碍”，很多人第一反应是失眠。但这只是冰山一角。医学上讲的“睡眠障碍”包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、过度睡眠（嗜睡症）、睡眠节律紊乱（比如倒班工作引起的生物钟错乱）等等。还有一种人，看起来睡得不少，但醒来后就是累，怎么都恢复不过来，这类问题也属于睡眠障碍的范畴。

很多时候，睡眠障碍并不是独立存在的问题。它可能是焦虑、抑郁、慢性疼痛、甲状腺问题，甚至是药物副作用引起的。也就是说，吃药虽然可能短期有效，但背后的根源，可能根本不是“睡不着”这么简单。

唑吡坦的身份有点特别。它虽然是用来帮助睡眠的，但从化学结构上讲，它不属于传统的苯二氮䓬类安眠药（比如地西泮、劳拉西泮这些）。它是一种叫做“非苯二氮䓬类”的药物，作用机制是选择性地激活大脑里一种叫GABA-A的受体，这种受体可以让神经活动变“慢下来”，让人更容易入睡。

相比老一代安眠药，唑吡坦起效快、半衰期短，也就是说它在你吃下去半小时左右就能起效，作用持续时间也不会太长，一般在6~8小时内代谢掉，不容易出现“宿醉”一样的残留困倦感。

这也是为什么很多睡眠科医生会优先选择它，尤其是对那种“躺下后脑子停不下来”的入睡困难型失眠患者。

有一种说法流传甚广：唑吡坦更适合年轻人。这从某些方面来说并非空穴来风。

年轻人肝肾代谢功能较好，对药物的清除速度较快，不容易出现药物在体内堆积的情况。而唑吡坦的代谢主要依赖肝脏，年纪越大，肝脏功能下降越明显，用药后容易出现第二天头脑不清、跌倒风险增加等副作用。

一些研究发现，老年人群对唑吡坦更敏感，一个标准剂量对他们来说可能过量了。FDA甚至建议65岁以上人群使用减少剂量的版本（5mg而非10mg），以减少夜间迷糊、意识混乱等风险。

这并不意味着“年轻人就可以随便吃”。年轻人如果有潜在的抑郁症、焦虑症，或者有药物依赖倾向，滥用唑吡坦仍然可能带来严重后果——包括成瘾、梦游、夜间行为异常，甚至在无意识状态下开车、打电话等。

很多人吃唑吡坦吃得很“安心”，甚至一吃就是好几年。吃的人觉得：“我不吃睡不着，吃了就能睡，有什么不好？”但问题是，长期依赖唑吡坦，身体会慢慢“懒惰”，大脑变得越来越依赖药物来启动入睡机制。

不少临床观察发现，连续使用唑吡坦超过4周，就有形成依赖的风险。而长期服用可能带来的危害包括：

耐受性增加：开始可能一颗就有效，后来要吃两颗甚至三颗才能入睡。

停药反跳：一旦突然停药，失眠反而更严重，甚至出现焦虑、烦躁、出汗等戒断反应。

夜间行为异常：有人在服药后半夜起床做饭、走路，第二天完全不记得。

对认知和情绪的影响：长期使用可能干扰记忆力，甚至加重抑郁症状。

大多数睡眠科医生都不建议唑吡坦作为长期治疗手段，它更适合用于短期缓解，比如：

时差反应导致的短暂失眠

临时的生活压力（考试、搬家、亲人去世等）

与心理治疗结合使用，帮助建立规律作息

在中国，关于睡眠障碍的流行病学调查数据显示，成年人中大约有38.2%的人存在不同程度的睡眠障碍。而其中真正接受治疗的比例却极低。

这背后有文化因素影响。很多人觉得“睡不着”不算病，是自己“想太多”或“命苦”。还有些人盲目寻求“自然疗法”，喝花茶、泡脚、戴眼罩、听助眠音乐……这些方法虽然有一定作用，但对中重度失眠往往杯水车薪。

科学研究显示，慢性失眠如果长期不治疗，会增加高血压、糖尿病、抑郁症和心血管病的风险。面对严重影响生活质量的睡眠问题，及时就医、合理用药，比一味“扛着”更重要。

唑吡坦只是睡眠治疗中的“一小部分”。更有效、更持久的办法，是通过行为认知疗法（CBT-I）来“重新训练”大脑的睡眠节律。

CBT-I不依赖药物，它通过一套系统方法来改变你对睡眠的认知、行为和习惯，比如：

只在困的时候上床，避免“躺床刷手机”

固定每天起床时间，即使前一晚没睡好也不赖床

用写日记的方式分析睡不着的原因，逐步降低焦虑感

虽然这种方法见效慢，但已经被多个国际指南推荐为失眠的一线治疗方式。在中国，越来越多的三级医院睡眠门诊也开始引入这种疗法。

唑吡坦这个药本身并不“坏”，关键在于怎么用、用多久、为什么用。如果你只是短期睡不着，比如考试前压力大，吃几天唑吡坦帮你过渡一下，是合理的。但如果你每晚都靠它入睡，甚至一点药效减退就加量，那就要警惕了。

年轻人因为代谢快、副作用少，可能对唑吡坦更“适配”，但也不能因此掉以轻心。真正解决睡眠问题，还是要从心理、行为、生活习惯等多方面入手。

一个好的睡眠，不只是“睡着”那么简单，而是要在清晨醒来时，感觉身心都被“重启”。

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参考文献：

中国睡眠研究会.《中国睡眠研究报告2023》.北京:中国科学技术出版社,2023.

王小云,赵靖平.《睡眠障碍的认知治疗》.北京:人民卫生出版社,2021.

李梦溪,等.唑吡坦在失眠治疗中的临床应用及安全性分析.《中华临床药理与治疗》,2022,27(5):451-456.

来源：药师健康说