摘要：膝骨性关节炎（Osteoarthritis of the knee，KOA）作为一种慢性健康挑战，在中老年人群中极为常见。

膝骨性关节炎（Osteoarthritis of the knee，KOA）作为一种慢性健康挑战，在中老年人群中极为常见。

其临床的主要表现是因膝关节软骨和周围组织发生变化，导致关节局部疼痛、活动受限，甚至关节部位肿胀严重，最终演变成明显的畸形状态。

这些症状对患者的日常活动产生了显著的负面影响，同时也是患者寻求医疗救助的主要动机。

有关资料显示，国内60岁以上中老年人群中，约有42.8%患有KOA，在超过75岁的人群中，患病率最高可至80%，且女性在患病率方面普遍显示出高于男性。

最新的研究表明，在全球正经历着人口老龄化这一显著变化的大背景下，KOA患病率也在持续走高，同时还成为导致疼痛和伤残的原因之一。

在中国，这一现象尤为突出，对中老年人群的健康构成了严峻的挑战，给社会和个人都带来了沉重的负担和困扰。

这使得KOA成为了一个需要特别重视的公共健康问题，因此对于膝骨性关节炎的预防和治疗的研究，不断探索新的治疗方法和技术手段有着显著的经济价值和深远的社会效益。

疼痛是一种复杂的生理和心理现象，不仅会给患者的身体功能带来切实性的损害，更有可能在患者的心理健康层面产生不容忽视的消极影响。

腕踝针疗法作为一种安全有效的痛症治疗方法，凭借其操作便捷、经济实惠的成本优势、 疗效显著以及安全可靠的医疗特性，在医疗实践中得到了广泛应用和认可。

文章旨在系统梳理和综述腕踝针在不同类型疼痛管理中的实际应用情况，以期为临床实践提供有益的参考，进一步推动腕踝针在疼痛治疗领域的应用和发展。

现代医学理论中的腕踝针疗法，源自张心曙教授的一项具有开创性的创新成果。

他深入且细致地探索了这种独特的疗法，并认为其展现出的卓越镇痛作用机制，主要归功于神经反射的精细调控与体液协同作用等。

有学者提到，腕踝针疗法具备调控β-内啡肽水平和体内P物质水平的功能，进而能够激活身体内部的痛觉调制系统，有效阻止疼痛信号的进一步传输。

研究表明，脊髓中枢的敏感化是神经痛出现和加剧的关键机制。

当神经痛现象出现时，这种敏化过程导致脊髓背角的伤害性神经元进入一种不正常的高度活跃状态，这种状态与正常情况下的神经元活动有显著差异。

在这一复杂的生理过程中，谷氨酸（Glutamic acid，Glu）通过与神经元上的受体结合，特别是N-甲基-D-天冬氨酸受体 （N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR），促进了伤害性神经元的异常兴奋，从而导致神经痛的症状进一步加剧。

腕踝针能够借助对皮部末梢神经的刺激，将针刺所产生的信息传送至脊髓中枢，以此调节脊髓中枢相关的功能活动，最终达成镇痛的治疗目标。

有学者通过构建大鼠坐骨神经分支损失模型，对腕踝针干预治疗的效果进行研究。对比模型组与腕踝针组的大鼠表现。

研究团队发现，经过腕踝针干预治疗的大鼠，其机械痛阈值得到了显著提升，同时在冷刺激下缩足的时间也明显缩短。

此外，进一步的检测分析结果表明，与模型组相比，接受腕踝针疗法的大鼠，在脊髓背角的Glu含量和NMDAR1的蛋白的被激活的程度都有明显降低。

根据实验结果，对于神经痛的产生和发展,脊髓背角的小胶质星形胶质细胞发挥着至关重要的作用。

腕踝针通过有效限制胶质细胞的活性化过程，显著减少了炎症因子如TNF-α、IL-1β和IL-6的产生。

此外， 该疗法还能通过色氨酸羟化酶-2（tryptophan hydroxylase-2，TPH2）的活性控制中缝背核,显著降低脊髓背角5-羟色胺转运体（5-hydroxytryptamine transporter， 5-HTT）水平。

这种机制通过不同类型的5-HTT受体起作用，从而实现其抗炎和镇痛的效果。

研究从生物学角度来看，发现腕踝针的这种刺激可以在皮肤下面改变血管的压力，这一变化进一步触发了组织液压波的的产生和扩散。

这个波动可以改变疼痛地方的离子通道，从而在身体里引起机械波和化学波之间的相互配合和振动，帮助身体重新平衡，以此来减轻疼痛。

有研究报告指出，KOA患者的疾病进展与血液流变学异常紧密相关。

血液黏度是影响血液流动性的关键因素，其中在高切变率的情况下以及切变率的全血黏度的呈现，分别能够体现出红细胞的变形能力与聚集能力。

另外，血浆黏度也是影响全血黏度的一个重要因素。当血液流动性发生病理变化时，膝关节的供血状态将随之改变，导致关节代谢异常，进而引发一系列负面效应。

特别是，血液粘度一旦上升，便会直接致使微循环出现障碍，从而增加血液流动所面临的阻力， 减慢血流的速度，使组织所能获得的血液灌注量减少。

这一变化不仅影响膝关节组织的血液供应，引发了细胞缺氧和营养匮乏的状态，还会导致酸性代谢产物在关节内不断累积。

进而形成了一个慢性的刺激源，会导致关节软骨的退化和损伤，最终促使或加剧KOA的发展。

已有的研究进一步证实，血液循环障碍不仅影响软骨细胞的增殖，还减少了基质的合成，是关节软骨退变的重要病理基础。

从中医的视角来看，瘀血阻滞型KOA的病理机制在于血液流动受阻，导致瘀血在脉道内积聚或滞留于脉外。

这种机理与血液粘度上升引发的血流减缓或某些微循环功能受损的现象有着显著的相似性。

学者们通过对中医诊断为血瘀证的不同疾病患者进行了血液流变学的检测与统计发现，多数血瘀证患者均存在血液流动性减弱和血粘度上升的现象，这一结果进一步验证了中医血瘀证与血液流变学之间的紧密联系。

TNF-α是一种具备显著生物活性的细胞因子，它的主要产生源是单核巨噬细胞。

这种因子在人体内展现出了多样化的生物学功能，它不仅能够促进细胞的增殖与分化，还发挥着免疫调节、炎症介导以及抗肿瘤等重要作用。

TNF-α作为一种具有多种功能的炎症因子，在KOA的发病机理中占据着举足轻重的地位。研究显示，KOA患者的血清中TNF-α水平往往呈现出一个明显的上升趋势。

TNF-α 通过促进关节内炎症反应的发生和发展，参与了KOA发生的病理过程。它可以刺激关节软骨细胞分泌炎症介质，进而破坏软骨组织的结构和功能。

此外，TNF-α 还可以促进滑膜细胞的增生和炎症反应，导致关节滑液的改变，进一步加剧膝骨性关节炎的症状。

根据研究揭示，随着膝关节K-L分级程度的上升，KOA患者膝关节液中TNF-α与IL-1β的产生和积累量均呈现出显著的增长态势。

因此证实，监测血清中TNF-α的含量可以作为评估KOA患者的病状程度和预测疾病进展的一个重要指标。

对比两种治疗方法，均能够不同程度地减少患者中医症候积分。

但治疗组的效果更为突出，显著优于对照组，P

这说明采用腕踝针治疗瘀血阻滞型KOA 能有效减轻患者关节刺痛、关节屈伸困难和晨僵等中医症候症状。

治疗完成后，对参与研究的两组患者的临床疗效进行了全面评估。其中，治疗组4例治愈病例，14例显效，12例治疗有效，6例无效，治疗组的总有效率83.33%。

对照组方面，治愈病例数为2例，9例达到显效标准，10例治疗有效，15例无效，总有效率为58.33%。

两组数据间的差异经卡方检验统计结果显示，c2值为5.445， 并且P=0.02（P

说明腕踝针用于治疗瘀血阻滞型KOA所取得的临床疗效要优于采用西药进行治疗的组别，因此，这一治疗方法值得在临床上加以广泛的应用推广。

经过长期、严谨和系统的研究，尽管对KOA的发病原因有了较为深入的了解，但仍有许多未知领域需要探索。

研究只针对瘀血阻滞型KOA患者，研究范围较为局限，同时试验的设计难以达成双盲的效果，患者的主观意识会产生较大作用，临床症状指标易被心理暗示所影响。

由于在时间和经费上存在限制，所以无法对患者的长期治疗效果进行评判，即未观察疗程治疗结束一段时间后KOA患者病情和症状有无反复的状况或加重态势。

为了更全面地评估腕踝针治疗瘀血阻滞型KOA的远期治疗效果，将引入定期随访的机制。同时进一步研究腕踝针与其他疗法联合治疗KOA的临床效果。

腕踝针疗法以其安全有效的特性，在痛症治疗领域获得了广泛应用，并已在实际临床中取得了显著的成效。

然而，目前关于该疗法的作用机制、最佳治疗方案以及与其他治疗方法的联合应用等方面的研究仍显不足。

未来需要进一步深入开展相关研究，以更全面地了解腕踝针疗法的优势和局限，并探索其在痛症治疗中的更多应用可能性。

来源：Mr王医学科普