摘要：水痘主要通过呼吸道飞沫，直接接触和母婴垂直传播。1周岁~12 周岁的儿童，都是易感者。易感儿童接触患者后，约90%都会发病。
孩子一发烧咳嗽
全家就紧张抓狂：
是腺病毒，还是合胞病毒？
是支原体，还是流感？
不会是
混合“双打”吧？！
网上有位妈妈
曾讲述自家孩子确诊的曲折过程：
一开始是发烧39°，以为是咽炎
查了甲流、乙流、新冠，都不是
最后开始长水泡
才发现是 水痘
是的
最近水痘也进入了高发期
这病传染性强
一旦“中招”，可能要停课两周！
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01
号称“见面传”，幼儿园小学容易集体暴发
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水痘，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
水痘在全年均可发生。每年11月至次年1月，都是水痘的高发期。
图源：腾讯医典
它的传播力极强，号称“见面传”。
水痘主要通过呼吸道飞沫，直接接触和母婴垂直传播。1周岁~12 周岁的儿童，都是易感者。易感儿童接触患者后，约90%都会发病。
在幼儿园和中小学校，一人得“痘”，很容易传染一大片。
所以，在水痘高发期，班上发现一两例水痘，就可能会全班停课。
02
感染了水痘，会有哪些症状？
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水痘的潜伏期较长，一般是接触病毒后的14~16天。
发病初期，患者可出现发热、头痛、咽痛、咳嗽等一些上呼吸道感染症状。通常约1~2天后，患者的皮肤会出现皮疹。
皮疹首先出现在头面部、躯干，接着向四肢扩散。有时，同一部位还会出现“四世同堂”：斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在。
图源：腾讯医典
中招的孩子，全身会长满“痘痘”，不仅吓人，还奇痒无比。
Ta们会烦躁不安，不停用小手挠啊挠。非常难熬。
03
得了水痘，也可能致命
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2~12岁健康儿童得了水痘，大多不严重，而且会自愈。
不过，新生儿或小月龄婴儿、青少年或成年人、有基础性疾病免疫力低的人群，一旦得了水痘，病情可能会比较严重。
少数症状严重者，可能并发肺炎和脑炎，有时会导致永久的后遗症或死亡。
水痘脑炎危害大，死亡率5%以上！
水痘脑炎，大多发生在皮疹出现后1周以内。
多出现在幼儿身上，男孩多于女孩。
患儿会出现头痛、呕吐、嗜睡，甚至出现昏迷、高热抽搐等表现，部分可出现步态不稳、言语不清等。
大部分水痘脑炎小儿可完全恢复，死亡率约5%～25%，约15%可留有智力障碍、癫痫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。
图源：腾讯医典
04
小时候得过水痘，长大会“蛇缠腰”？
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有可能。
得过水痘的娃，成年后有可能得带状疱疹（俗称“蛇缠腰”）。
图源：腾讯医典
水痘痊愈，不代表病毒消失。
它们只是在体内潜伏下来。一旦免疫力下降，在你又累又虚弱的时候，病毒就开始“作妖”了。
好消息是，带状疱疹属于自限性疾病。即使不治疗，大部分人2-3周也会痊愈。
不过，坏消息也有：
治疗不及时、不规范的话，遗留的带状疱疹后神经痛可能会让人疼到想死！
这样的疼痛，往往一痛就是几年甚至几十年。
05
得了水痘，该咋办？
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大部分没有并发症的患儿，可以门诊治疗。
然后，居家隔离照顾。
居家隔离照顾，主要是做好两点：
皮肤护理
注意休息，充分补水，按医嘱服药，保持皮肤清洁。剪短指甲，尽量减少搔抓。
从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当外涂炉甘石洗剂。
水痘可自行结痂脱落，切勿搔抓，避免留疤。注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免用手揉眼睛。
隔离措施
患儿必须和家庭其他孩子严密隔离。也不能共用玩具。患者的衣物、被褥、洗漱用品等，都要暴晒或煮沸等消毒处理。
接触患者要做好防护，戴好口罩及手套，穿隔离衣，接触前后要洗手，所有治疗用品要做到“一用一消毒”。
家里定时开窗通风。
但是，这几类孩子，最好还是住院：
✔新生儿或年龄较小的婴幼儿；
✔具有免疫缺陷的儿童；
✔反复高热，皮疹多且融合成大疱型，伴有全身中毒症状或出血性水痘的患者；
✔出现并发症，如重症肝炎/肺炎/脑炎的患者。
06
水痘好转了，能立即上学吗？
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不能。
水痘好转了，也还要继续隔离一段时间。
水痘的病程较长，一旦感染，要停课约两周。从感染水痘出疹前的1~2天开始到皮疹全部结痂为止，感染者均有传染性；隔离期一般为发病后14~21天。
返校条件：
需隔离至疱疹全部结痂或不少于发病后２周，凭医疗机构开具的疾病痊愈证明方可返校。
图源：网络
想要预防水痘-带状疱疹
最有效的办法是：
打疫苗！
水痘疫苗
深圳现在就能打！免费！
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2019年起，深圳已为全市的适龄儿童免费接种水痘疫苗。各位爸妈可自愿带宝宝去接种。
✎ 预约方式
关注“深圳疾控”或“深圳卫健委”公众号，点击菜单栏“打疫苗”→“儿童预约”，建档后选择“水痘”，查找合适且有货的社康，预约时间即可；
✎ 免费接种对象
2014年12月1日及以后出生的儿童
✎ 接种地点
各社康中心的预防接种门诊
✎ 多大的时候打？
根据你家娃的年龄，分3种情况。
① 娃≤1岁
✔满12月龄时，免费打第1针
✔满4周岁时，免费打第2针
② 1岁＜娃＜4岁
如果娃满了12月龄，但未满4周岁——
✔之前从未接种过水痘疫苗的，先免费打1针，满4岁后，再免费打第2针；
✔之前接种过1针了，只需在满4岁后免费补打1针。
③ 娃≥4岁
娃满了4周岁（且在2014年12月1日及之后出生）——
✔如果之前从未接种过水痘疫苗，免费补打2针（两针的间隔≥3个月）；
✔如果之前已接种过1针，只需要免费补打1针；
✔之前已经接种过2针，就不需要打了。
现在
进入答疑时间
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01 班上有得水痘的同学，怎么办？
建议进行周边环境及物品消毒，勤洗手，定时开窗通风。
在接触水痘患者3天内接种水痘疫苗，有可能防止发病；5天内接种，有可能减轻疾病症状。一旦出现症状，及时就诊。
02 孩子得水痘，会不会传染给大人？
有可能。
没有得过水痘的大人，同样属于易感者，而且成人水痘重症症发生率更高，并发症更多。抵抗力弱的人和孕妇，更是高危人群。
孕早期患上水痘，胎儿存在先天性水痘综合征风险，导致胎儿出现眼部缺陷、肢体畸形、精神发育迟滞等先天缺陷。
03 打了疫苗，为什么还是会得水痘呢？
打了水痘疫苗，并不能100%保证不发病。但是根据世界卫生组织的建议，接种过2次水痘疫苗后，保护效果可能达到95%以上。
而且，打过疫苗的人，即使再感染水痘，症状通常也比较轻，病情恢复也比较快。
部分资料来源：
深圳卫健委、深圳疾控
来源：深圳市儿童医院
