摘要：磷脂酶A2受体（Phospholipase A2 Receptor，PLA2R）是一种I型跨膜蛋白，属于哺乳动物甘露糖受体家族。PLA2R在哺乳动物中发挥着重要作用，其主要分为两种亚型：M型和N型。在这两种亚型中，M型PLA2R已被确认为自身抗体的主要靶点，即

转自：康华生物

磷脂酶A2受体（Phospholipase A2 Receptor，PLA2R）是一种I型跨膜蛋白，属于哺乳动物甘露糖受体家族。PLA2R在哺乳动物中发挥着重要作用，其主要分为两种亚型：M型和N型。在这两种亚型中，M型PLA2R已被确认为自身抗体的主要靶点，即抗磷脂酶A2受体抗体的主要作用对象。

PLA2R IgG也是目前公认以及可用于临床检验的肾病标志物之一，且已是诊断原发性膜性肾病（PMN）、指导治疗和评估复发及预后的生物标志物。

膜性肾病（MN）又称膜性肾小球肾炎，是一种自身免疫性肾小球疾病，以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征。

MN被称为“沉默的杀手”。很多患者早期没有症状，其中约30%～50%的患者将发展为终末期肾病，对患者的身心健康造成极大影响。

膜性肾病根据病因可分为：原发性膜性肾病（PMN）和继发性膜性肾病（SMN）。原因未明的发病者为原发性膜性肾病，又称为特发性膜性肾病（IMN），见于大多数患者，由具体病因引起，为继发性膜性肾病，约20-30%膜性肾病为继发性膜性肾病。

膜性肾病是成人原发性肾小球疾病的最常见病因之一，占成人肾病综合征的22%-33%，也是导致终末期肾病的主要原因之一。因此，我们应尽早发现膜性肾病，及时治疗，减轻患者及社会负担。

传统上，肾活检是诊断原发性膜性肾病的金标准，但这是一种有创性检查手段，对于高龄、病情危重或孤立肾的患者可能不适用。在这种情况下，PLA2R IgG抗体检测作为一种无创性检查方法，可以协助诊断PMN。血清中PLA2R IgG抗体对诊断活动期的特发性膜性肾病具有高敏感性（73%）和高特异性（99%），使其成为诊断PMN的重要工具。

此外，定期检测PLA2R IgG水平对于监测患者病情、指导个体化用药、减少药物治疗时间及降低药物不良反应具有重要意义。PLA2R IgG抗体水平的变化可以作为治疗效果和疾病活动性的监测指标，有助于预测病情缓解、复发或肾移植后的风险。

01

疾病预测

PLA2R IgG多数会在PMN确诊前的一年内发现阳性。

02

鉴别诊断

诊断和区分PMN和SMN，特异性高。

03

治疗监测

PLA2R IgG更及时的反映病情变化及治疗效果。

04

预后评估

高PLA2R IgG水平预示着低自发缓解率及肾移植后更高的复发风险。

检验科、肾内科、风湿科、内分泌科、泌尿科

01

原发性膜性肾病（PMN）患者

抗磷脂酶A2受体抗体是IMN诊断的生物标志物，对于IMN患者的诊断、治疗反应监测和预后评估具有重要价值。

02

儿童PMN患者

研究显示，抗磷脂酶A2受体抗体检测对于儿童PMN患者的疗效评估与预后预测具有重要意义 。

03

肾穿禁忌症者

如孤立肾、长期抗凝治疗而无法停用者、双肾多发囊肿、精神方面疾病等。

04

不允许肾穿刺活检者

如肺栓塞、全身情况差、心衰、大量腹水等无法耐受者，有助于判定是否为PMN。

05

拒绝肾活检者

老年大量蛋白尿患者、成人肾病综合征，尤其单用激素无效者。

参考文献：

[1]Beck LH Jr, Bonegio RG, Lambeau G, et al. M-type phospholipase A2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med. 2009;361(1):11-21.

[2]Ponticelli C, Glassock RJ. Glomerular diseases: membranous nephropathy--a modern view. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(3):609-616.

[3]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021;100(4S):S1-S276.

来源：新浪财经