摘要：最近是水痘和带状疱疹的高发期，前段时间我们写过水痘了，今天再说一说关于带状疱疹的问题。

最近是水痘和带状疱疹的高发期，前段时间我们写过水痘了，今天再说一说关于带状疱疹的问题。

1 什么是带状疱疹？

带状疱疹（Herpes Zoster，俗称“蛇盘疮”“缠腰龙”），是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再次激活引起的急性感染性皮肤病。

初次感染VZV表现为水痘，痊愈后病毒会长期潜伏在神经节（如脊髓后根神经节）中。当免疫力下降（如年龄增长、压力、疾病或药物抑制免疫系统时），病毒重新复制并沿神经纤维扩散，引发带状疱疹。

发疹前1-5天可能出现局部皮肤灼热、刺痛或瘙痒，成簇的红色丘疹迅速发展为水疱，疱液清亮，后期可能混浊或结痂。

发病位置沿单侧神经支配区域呈带状分布（常见于胸腰部、头面部、颈部），会出现剧烈神经痛（烧灼样、电击样或刀割样），可能先于皮疹出现。皮疹约2-4周愈合，可能遗留色素沉着或瘢痕。

2 孩子会得带状疱疹吗？

会！但很罕见。

学龄前以及学龄期儿童感染“水痘-带状疱疹病毒”一般会出现水痘，但下面这些情况孩子可能会出现带状疱疹：

● 胎儿或婴儿时期已经感染过水痘，且孩子免疫系统还未发育完全

● 儿童恶性肿瘤

● 接种水痘减毒活疫苗

3 家里老人得了带状疱疹

会传染给孩子吗？

如果家里老人得了带状疱疹，确实存在一定的传染风险，但传染性比水痘低，且传播方式有限。

避免孩子直接接触老人的皮疹（尤其不要触碰疱液）。老人皮疹未结痂前，尽量分房间居住，或保持患处覆盖（如用纱布包扎）。

卫生习惯：

老人和护理者接触皮疹后需立即用肥皂洗手。

避免共用毛巾、衣物，患者衣物需单独清洗并消毒。

避免密切接触：

暂时不要让孩子亲吻或拥抱患者（尤其是头面部有疱疹时）。

4 得了带状疱疹还能给孩子喂奶吗？

如果哺乳期的妈妈得了带状疱疹，只要没有渗出液接触到孩子，给孩子喂奶是不会传染的。

但如果妈妈的乳晕以及乳房部位有皮疹，孩子吃母乳时可能会接触到皮疹渗出液，这种情况就不能给孩子喂奶了，直到皮疹消退。

5 得了带状疱疹如何治疗？

得了带状疱疹后，早期规范治疗可以缩短病程、缓解疼痛、减少并发症（如带状疱疹后神经痛）。

发病后72小时内（越早效果越好，超过72小时仍有必要，尤其对中重度病例）。

阿昔洛韦（Acyclovir）

用法：800mg/次，每日5次（每4小时1次），口服7-10天。

适用：轻中度患者，价格较低。

伐昔洛韦（Valacyclovir）

用法：1000mg/次，每日3次，口服7天。

优势：生物利用度高，服药次数少。

泛昔洛韦（Famciclovir）

用法：500mg/次，每日3次，口服7天。

优势：对部分耐药病毒有效。

注意：

肾功能不全者需调整剂量（如阿昔洛韦需减量）。

严重病例（如头面部疱疹、免疫抑制患者）可能需要静脉注射抗病毒药。

6 带状疱疹如何预防？

因为带状疱疹对免疫力低的人群“青睐有加”，所以日常生活中一定要规律运动、注意营养均衡，提高自身抵抗力。

如果家庭成员有得带状疱疹的，要避免与其他家庭成员接触，尤其是皮疹破损后。所有家庭成员都要注意手部卫生、勤洗澡。

此外，适龄人群尽早接种带状疱疹疫苗，可以有效预防带状疱疹、神经痛以及严重并发症。

目前带状疱疹活疫苗仅适用50岁以上免疫功能正常的人群，对预防60岁以上老年人发生带状疱疹后神经痛的有效率达到 67%。

孕妇禁忌接种。

目前市面上还没有预防儿童带状疱疹的疫苗，但孩子接种水痘减毒活疫苗后也可以降低“水痘-带状疱疹”病毒的感染风险，预防水痘的发生，间接有利于儿童带状疱疹的预防。

7 小时候没得过水痘，

老了之后也要接种疫苗吗？

即使小时候没得过水痘，成年后（尤其是50岁以上）仍然建议接种带状疱疹疫苗。

隐性感染可能：

部分人感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）后症状轻微或无症状，但仍会潜伏病毒（可能误以为“没得过水痘”）。

年龄是最大风险因素：50岁后免疫力下降，潜伏的病毒易再激活引发带状疱疹，接种疫苗可显著降低发病风险。

8 小时候接种过水痘疫苗，

可以不接种带状疱疹疫苗吗？

带状疱疹疫苗和水痘疫苗的抗原载量、技术路线、成分等都不尽相同，目前也没有直接证据能够证明接种过水痘疫苗可以预防带状疱疹。

因此，预防带状疱疹，还是要接种带状疱疹疫苗。

9 已经得了带状疱疹还需要打疫苗吗？

需要！

就算得过带状疱疹，治愈后也不是终生免疫，有复发的可能，所以，家里有50岁以上老人，无论得没得过带状疱疹，都应该接种带状疱疹疫苗。

如果带状疱疹正在病程中，可以在症状消失后再接种。

来源：龙广凯淇工作室