摘要：不少人感染呼吸系统疾病后，症状看似普通，却在拍片时发现肺部大片阴影，甚至出现“白肺”表现。患者家属惊讶于病情迅速进展，而患者本人却无明显感觉。

近期，多地医院接诊中发现一个令人担忧的现象：“白肺”患者数量呈明显上升趋势。

不少人感染呼吸系统疾病后，症状看似普通，却在拍片时发现肺部大片阴影，甚至出现“白肺”表现。患者家属惊讶于病情迅速进展，而患者本人却无明显感觉。

这类“无声进展”的肺部病变究竟有多危险？是否人人都需要拍CT？哪些人群更该提高警惕？本文将从医学角度全面解析“白肺”现象，揭开其背后的健康隐患。

“白肺”在影像学中并不是一个标准医学术语，而是指肺部在影像上呈现大片高密度阴影，通常意味着肺组织严重炎症、水肿、出血或纤维化。

在临床上，这种表现常见于重症肺炎、病毒性肺炎（如新冠重症患者）、肺泡蛋白沉积症、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等疾病。

它的出现代表肺部气体交换功能受到严重影响，患者可能处于生命危险中。

“白肺”并非一种独立的疾病，而是多种肺部病变发展到严重阶段的“影像表现”。

在新冠病毒（SARS-CoV-2）流行的背景下，一部分患者在感染后期出现“白肺”，尤其是免疫力低下者、老年人及基础疾病人群。

病毒感染引起的免疫风暴、细胞因子释放、肺泡损伤等，可导致肺部弥漫性病变，使肺组织在CT上呈现大片密度增高，俗称“白肺”。

疾病传播途径主要为空气飞沫传播、接触传播及气溶胶传播，其中病毒性肺炎具有较强的传染性。

部分细菌性重症肺炎也可能导致肺部大面积炎变，尤其是铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌感染等易导致病情迅速恶化。

“白肺”在症状表现上并非总是剧烈，部分患者仅有轻微咳嗽、气促或乏力等非特异性表现，反而容易延误治疗。

常见症状包括持续发热、呼吸困难、咳痰、胸痛、氧饱和度下降等。一旦出现呼吸频率增加、用力呼吸、青紫、意识模糊等表现，说明病情已十分危重，需立即就医。

识别“白肺”最有效的方式是胸部高分辨率CT检查。相比X光，CT可更准确观察肺部病变范围、密度与分布。

对于发热超过3天、呼吸困难明显、基础病人群、老年人等高危患者，建议及时进行CT检查，有助于早期发现并干预病情。

目前“白肺”本身无法单独治疗，关键在于控制其诱发的原发疾病。病毒性肺炎可采用抗病毒药物（如阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦等），细菌感染则需根据药敏选择针对性抗生素。

重症患者可能需要机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）等支持治疗。临床治疗目标是控制感染、防止炎症扩散、维持氧合功能，避免肺部不可逆损伤。

康复过程中，需注意肺功能恢复训练、营养支持、心理疏导与规律复查。尤其是肺功能减退者，应在康复期进行肺康复训练，包括呼吸训练、低强度运动、间歇性氧疗等。

合理摄取蛋白质、维生素、矿物质等营养素，有助于肺组织修复和免疫系统恢复。

预防“白肺”的根本在于预防原发疾病，尤其是呼吸道感染。保持良好卫生习惯、戴口罩、勤洗手、增强体质、避免聚集、合理通风等都是有效手段。

高危人群应定期体检，特别是在流感、新冠等高发季节，应及时接种疫苗，减少重症风险。

在饮食方面，建议多摄取富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、水果（如蓝莓、胡萝卜、菠菜）、富含优质蛋白的食物（如鱼类、鸡蛋、豆类），有助于增强抵抗力。

避免油腻、辛辣、过甜食物，减少肺部负担。适度运动，如散步、八段锦、太极等，有助于增强心肺功能，改善血氧水平。

近年来，医学研究在肺部疾病防治领域取得多项进展。例如，国内多中心研究证实，抗IL-6单抗在阻断炎症风暴中有良好效果。

便携式肺功能仪与远程监测系统的推广，让患者在家中即可进行肺功能评估与康复指导。此外，AI辅助影像诊断技术的发展，使CT影像可快速识别“白肺”表现，提升早期诊断率。

健康观念也在不断更新。过去很多人认为肺部症状必须严重才需就医，现今医学强调“早筛查、早干预”的理念。

尤其是慢性病患者、老年人、术后人群，应在出现轻微异常时就及时评估肺部状况。

针对“白肺”或严重肺炎的患者，家庭护理同样关键。重症患者在家时应保持卧床休息、按时服药、监测体温和血氧饱和度。

一旦血氧低于93%，应立即送医。卧床期间要注意翻身拍背，防止肺不张或继发感染。室内保持温湿度适宜，避免刺激性气体或灰尘进入呼吸道。

急救时，一旦患者出现呼吸困难，应立即给予半卧位，保持呼吸道通畅，必要时进行简易吸氧。

不要随意使用镇咳药或止喘药物，尤其是含有可待因的药物，可能掩盖病情进展。及时联系120并转送正规医院，是保障生命的关键措施。

以下5类人群更需警惕“白肺”表现，建议一旦出现呼吸道症状应尽早拍CT检查：

一是65岁以上老年人；
二是患有基础疾病如慢阻肺、糖尿病、心脏病人群；
三是免疫功能低下者，如肿瘤化疗患者、长期使用免疫抑制剂者；
四是长期吸烟或职业暴露者，如煤矿、粉尘作业人员；
五是近期感染新冠病毒或其他病毒性肺炎的患者，特别是症状持续超过5天者。

日常生活中，积极预防、及时就诊、科学治疗，是防止“白肺”恶化的关键。建议在高发季节减少去人群密集场所，外出佩戴口罩，注意保暖。

家庭中可配备血氧仪、体温计等基础监测工具，便于早期识别病情变化。

总结来看，“白肺”并非孤立疾病，而是严重肺部病变的“影像警报”。是否需要拍CT应根据个体风险评估决定，切忌盲目恐慌，也不可轻视。

对于高危人群，一旦出现呼吸异常，应以积极态度面对，接受专业评估和治疗。只有防治结合，才能真正守护我们的肺部健康。

参考文献：

［1］李海潮,杜斌.新冠病毒感染相关肺部损伤的治疗进展[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(3):193-198.

［2］中国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）[Z]. 2023.

［3］王丹,陈荣.急性呼吸窘迫综合征ARDS的治疗研究进展[J].中国危重病急救医学,2024,36(4):241-247.

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来源：医璐健康科普