摘要：精神药品滥用是精神疾病治疗中需要高度警惕的问题，尤其是在长期用药或多种药物联用的情况下。以下是针对精神疾病患者及家属的注意事项和应对建议：

精神药品滥用是精神疾病治疗中需要高度警惕的问题，尤其是在长期用药或多种药物联用的情况下。以下是针对精神疾病患者及家属的注意事项和应对建议：

一、哪些精神药品容易引发滥用风险？

1. 苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮）

• 风险：快速缓解焦虑/失眠，但长期使用易产生耐受性和依赖性，突然停药可能导致戒断反应（如抽搐、谵妄）。

2. 镇静催眠药（如唑吡坦、佐匹克隆）

• 风险：短期使用安全，但超剂量或长期使用可能导致依赖和记忆损害。

3. 中枢兴奋剂（如哌甲酯、莫达非尼）

• 风险：用于治疗ADHD，但可能被滥用以提高注意力或产生欣快感。

4. 阿片类镇痛药（如曲马多、羟考酮）

• 风险：用于严重疼痛，但成瘾性强，需严格管控。

5. 部分抗精神病药（如喹硫平、奥氮平）

• 风险：虽无明确成瘾性，但可能因过度依赖镇静作用而被超量使用。

二、滥用行为的常见表现

1. 自我调整剂量：擅自增加药量或频率以追求快速疗效。

2. 混合用药：同时使用多种药物（如酒精+苯二氮䓬类药物）以增强效果。

3. 药物获取异常：频繁要求医生开药、伪造处方、多医院就诊（“doctor shopping”）。

4. 戒断反应：停药后出现焦虑、失眠、震颤、幻觉等。

三、预防与应对措施

1. 患者及家属需做到

• 严格遵循医嘱：

• 不自行调整剂量或停药，尤其是苯二氮䓬类药物需逐步减量。

• 记录用药时间和剂量，避免重复服用。

• 警惕“快速见效”陷阱：

• 避免因追求短期效果而超量使用镇静类药物（如长期依赖安眠药入睡）。

• 定期复诊评估：

• 医生需定期评估药物疗效和副作用，调整治疗方案（如非药物替代疗法）。

2. 医生与医疗机构的职责

• 合理处方原则：

• 优先选择成瘾性低的药物（如SSRIs替代苯二氮䓬类抗焦虑）。

• 限制苯二氮䓬类药物的使用周期（通常不超过4周）。

• 加强患者教育：

• 解释药物依赖风险，强调心理治疗的重要性（如CBT治疗失眠/焦虑）。

• 监测高危人群：

• 对既往有物质滥用史、人格障碍或依从性差的患者加强随访。

3. 社会支持与法律监管

• 药物管控政策：

• 严格执行精神药品分级管理制度（如中国《麻醉药品和精神药品管理条例》）。

• 社区干预：

• 提供药物回收渠道，避免过期药物流入非法市场。

四、特殊人群的注意事项

1. 青少年患者：

• 中枢兴奋剂（如哌甲酯）需家长监督用药，避免非医疗用途滥用。

2. 老年患者：

• 代谢慢、易蓄积，需减少苯二氮䓬类药物剂量，预防跌倒和认知损害。

3. 共病物质依赖者：

• 避免使用成瘾性药物，优先选择非药物干预（如经颅磁刺激）。

五、出现药物滥用时如何处理？

1. 立即就医：

• 在医生指导下逐步减药，不可突然停药。

2. 替代治疗：

• 如苯二氮䓬类药物依赖可用长效药物（如地西泮）替代短效药物，再缓慢减量。

3. 多学科协作：

• 结合精神科、心理科和社工支持，处理成瘾行为背后的心理问题（如焦虑、创伤）。

六、总结

精神药品滥用可能加重原有疾病，甚至引发新的健康问题。患者、家属和医生需共同协作：

• 科学用药：明确“药物是工具而非解药”，避免过度依赖。

• 全程监管：从处方、使用到停药均需规范管理。

• 重视心理治疗：通过认知行为疗法、正念训练等减少对药物的需求。

提醒：如果您或家人疑似存在药物滥用问题，请立即联系专业机构（如精神卫生中心或成瘾科）获取帮助。

来源：精神科医生白影梅