摘要：对于许多非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，脑转移就像悬在头顶的一把利剑，不仅影响生存时间，更常常伴随记忆力下降、肢体无力、癫痫发作等严重神经症状，让病人苦不堪言。传统的治疗方式如全脑放疗、手术或立体定向放射治疗虽然能短期控制病情，但大多属于“姑息性”治疗，疗

对于许多非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，脑转移就像悬在头顶的一把利剑，不仅影响生存时间，更常常伴随记忆力下降、肢体无力、癫痫发作等严重神经症状，让病人苦不堪言。传统的治疗方式如全脑放疗、手术或立体定向放射治疗虽然能短期控制病情，但大多属于“姑息性”治疗，疗效有限，还可能带来认知能力下降等长期副作用。

近年来，随着靶向治疗的兴起，肺癌治疗出现了重大突破，特别是对那些带有EGFR等特定基因突变的患者而言，靶向药像“精准导弹”一样直击癌细胞，大大延长了生存期。然而，问题也随之而来——这些药物在对抗脑转移时的效果并不稳定。为什么呢？因为大脑有一道“血脑屏障”（BBB），像铜墙铁壁一样，阻碍许多药物进入大脑，从而影响治疗效果。

针对这个难题，科学家提出了一个新思路：将靶向治疗与抗血管生成治疗联合使用。抗血管生成治疗，通俗来说，就是“饿死肿瘤”。它通过阻断肿瘤新生血管的形成，切断其“粮道”，让肿瘤无法获取养分和氧气。而更关键的是，这类药物还能改善血脑屏障的通透性，为靶向药物开路，让其更顺利进入大脑内的转移灶。

那么，这种联合方案真的有效吗？安全性如何？近期，一项系统回顾和荟萃分析（meta-analysis）给出了明确的答案。这项研究汇总了6项临床研究，共计669名脑转移NSCLC患者的数据，对使用靶向药（主要是EGFR-TKI）加抗血管药（如贝伐单抗或恩度）组合治疗的疗效与风险进行了详细评估。

研究结果令人振奋：

疾病控制率（DCR）：组合疗法患者的疾病控制能力是对照组的近4倍（OR = 3.98）；

反应率（RR）：即肿瘤缩小的患者比例提高了超过6倍（OR = 6.63）；

无进展生存期（PFS）：病情稳定的时间延长了48%（HR = 0.52）；

总生存期（OS）：生存时间更是提高了超过5倍（HR = 5.75）！

这意味着，对于那些本已处境艰难的脑转移患者，靶向+抗血管治疗组合可能显著延长生命、控制病情，让治疗从“临时控制”向“长期管理”迈出一大步。

当然，疗效提高的同时也带来了新的挑战——副作用的增加。研究指出，组合治疗组中，高血压和蛋白尿的发生率明显上升，这是抗血管生成药物的常见副作用，源于其对血管结构的影响。此外，皮疹也是值得关注的不良反应之一。

不过，令人欣慰的是，除了上述几种常见反应，其他副作用的风险并未显著增加。研究人员也特别强调，在临床实践中应加强对这些副作用的监测和管理，例如通过控制血压、监测肾功能等方式进行干预，从而在保障疗效的同时最大程度保障患者的安全。

这项研究的重要意义在于验证了联合治疗的有效性，为医生和研究者提供了科学的数据支持，鼓励更多的临床试验探索不同药物组合、给药顺序和剂量，以期找到“最佳配方”。

参考文献：

Pan Y, Gu Q. Efficacy and safety of targeted therapy combined with anti-angiogenesis treatment in brain metastases of non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Lung Cancer, 2025: 108532.

来源：蔡绮纯肿瘤科普