摘要：计算机断层扫描（CT）作为现代医学诊断的重要工具，每年在全球范围内完成超过3亿次检查。这种能够提供精细解剖结构的影像技术，在急重症诊断、癌症筛查和手术规划中发挥着不可替代的作用。然而2025年4月发表在" JAMA Internal Medicine "杂志上

一、不可或缺的CT技术暗藏健康隐患

计算机断层扫描（CT）作为现代医学诊断的重要工具，每年在全球范围内完成超过3亿次检查。这种能够提供精细解剖结构的影像技术，在急重症诊断、癌症筛查和手术规划中发挥着不可替代的作用。然而2025年4月发表在" JAMA Internal Medicine "杂志上一篇题为" Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging "的最新研究揭示，这种救命技术可能正在埋下健康的隐患——研究人员估算，仅2023年美国进行的CT检查就可能导致10.3万例辐射诱发的癌症，相当于每天有280人因医疗辐射暴露走上抗癌之路。

二、辐射剂量与癌症风险的剂量-效应关系

研究团队通过分析全美CT使用数据发现：

头部CT：每次检查平均辐射剂量2mSv，相当于100次胸片检查

腹部/盆腔CT：辐射剂量可达10-20mSv，等同于3-5年的自然本底辐射

心脏CT血管造影：单次检查辐射量飙升至5-15mSv

值得注意的是，儿童对辐射更为敏感。数据显示，10岁儿童接受腹部CT后，终生患癌风险比40岁成人高出近3倍。而接受多次检查的患者中，约8%的人年累积辐射量超过100mSv——这已达到核辐射工作人员的年剂量上限。

三、临床实践中的风险管控策略

面对这一"医疗悖论"，美国放射学会提出"明智选择"倡议：

严格遵循适应证：

优先考虑超声、MRI等无辐射检查

对非特异性腹痛患者采用阶梯式诊断策略

技术优化方案：

采用迭代重建算法可降低40-60%辐射剂量

儿童专用协议能使辐射量减少50%以上

患者知情权保障：

要求设备实时显示辐射剂量

建立全国性辐射暴露登记系统

四、患者应对指南

当医生建议CT检查时，建议进行"三问"沟通：

"这个检查会改变治疗方案吗？"

"是否有替代的无辐射检查？"

"能否采用最低剂量方案？"

对于需要多次复查的患者（如癌症随访），可要求放射科医师采用"ALARA原则"（合理可行尽量低），通过缩小扫描范围、提高管电压等方式控制剂量。

五、行业发展的平衡之道

该研究通讯作者Rebecca Smith-Bindman教授指出："我们并非反对CT使用，而是呼吁更明智地使用。"研究预测，如果维持当前使用模式，CT相关癌症将占每年新发癌症的5%。这提示需要：

开发更敏感的辐射生物标志物

推广人工智能辅助的低剂量成像

建立基于风险的个性化扫描方案

随着"精准放射学"概念兴起，未来可能通过基因检测识别辐射易感人群，为高风险患者制定特殊防护策略。在医疗技术进步与患者安全的天平上，需要医生、患者和技术开发者共同寻找最佳平衡点。

关键提示：近期接受过多次CT检查者，可通过记录检查类型、日期和机构，使用在线辐射剂量计算器（如RADIANCE）评估个人累积风险，并与放射防护专家咨询后续监测建议。

来源：王好为的团队建设研究