基层案例展播 | 烟台：驾照式记分，守护群众“救命钱”

摘要：“医生简介里的医保支付资格评分就像行医的‘驾照’，12分全扣完就终止医保支付资格。现在挂号先看评分，看病更安心了！”烟台市民李女士对医保监管新模式赞不绝口。这背后，是烟台市医保局在山东省首创的医保支付资格“驾照式”记分模式的生动实践。

“医生简介里的医保支付资格评分就像行医的‘驾照’，12分全扣完就终止医保支付资格。现在挂号先看评分，看病更安心了！”烟台市民李女士对医保监管新模式赞不绝口。这背后，是烟台市医保局在山东省首创的医保支付资格“驾照式”记分模式的生动实践。

为深入贯彻国家医保局、省医保局定点医药机构相关人员医保支付资格管理有关文件要求，加大医保基金监管力度，有效遏制医保基金滥用现象，烟台市医保局按照“依法依规，技术引领，业务联动，分类施策”的总体思路，通过构建医保医师支付资格管理系统，将监管触角延伸至定点医药机构具体责任人，对违规责任人进行记分管理，实现医保支付资格打分结果多业务联动、多渠道公开，进一步规范定点医药机构相关责任人员医保基金使用行为。

贯彻省规，协同推进，推动新规落地实施

高效落实省医保局《山东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》和实施细则等文件要求，对定点医药机构协议管理、登记备案、服务承诺、记分管理、异议申诉、结算清算和监督管理等方面实行精细化管理，确保新规精准落地。

技术引领，多方联动，形成业务闭环

依托山东省医保信息平台，构建医保医师支付资格管理系统，打造涵盖信息采集、数据治理、打分评价、异常申诉、统计分析等环节的支付资格全流程管理体系。通过与医保行政执法平台、稽核业务系统联动，自动获取行政执法、稽核处理结果，产生支付资格记分数据，经定点医药机构和涉事人员确认后，通过医保业务基础系统完成医保支付资格管理，形成“打分-审核-处理”业务闭环。

结果公开，场景应用，强化社会监督

实现医保医师支付资格管理系统与医保公共服务系统、定点医药机构系统协同联动，将支付资格记分结果通过医保公共服务、医院挂号和自助机等渠道向社会公众公开，形成全社会监督良好氛围，促进定点医药机构医保基金使用人员自觉遵规守纪。