摘要：韧带将骨骼与骨骼连接起来。作为膝盖的四条主要韧带之一，前交叉韧带 (ACL) 连接着胫骨前上部和大腿骨后下部。ACL 还能防止胫骨向前滑动，并为膝盖提供旋转稳定性。
ACL 撕裂，即前交叉韧带撕裂，是最常见的膝盖损伤之一。
ACL 撕裂在运动员中很常见，在女性运动员中更为常见。
韧带将骨骼与骨骼连接起来。作为膝盖的四条主要韧带之一，前交叉韧带 (ACL) 连接着胫骨前上部和大腿骨后下部。ACL 还能防止胫骨向前滑动，并为膝盖提供旋转稳定性。
该韧带提供了膝关节大约 90% 的稳定性。
韧带损伤被视为“扭伤”。扭伤分为三级，三级扭伤是指韧带撕裂，关节非常松弛或不稳定。大多数前交叉韧带 (ACL) 损伤的韧带会完全撕裂成两半，而大多数前交叉韧带撕裂发生在韧带中部，或韧带从大腿骨上拉脱。这类撕裂需要手术才能愈合。
膝盖弹响：许多人在前交叉韧带受伤时会感觉或听到膝盖“弹响”。
膝盖肿胀：前交叉韧带损伤后六小时内通常会出现大量肿胀，并且膝盖可能会持续肿胀数周，但此后肿胀往往会急剧消退。
膝盖疼痛和不适：受伤后，大多数人必须停止正在进行的任何活动。他们会感到关节部位疼痛或压痛，尤其是在受伤的腿上施加重量时。
如果前交叉韧带撕裂，您可能还会感到无法完全活动，行走时感觉不舒服，并且膝盖不稳定或无力。
受伤后您或许可以继续活动。然而，更多时候您无法继续进行常规活动。
ACL 损伤更容易发生在从事高强度运动（如篮球、橄榄球、滑雪和足球）的人群中，因为这些运动需要快速旋转和转身。
大约 70% 的 ACL 撕裂都是在膝盖没有直接接触的情况下发生的。
在这些情况下，撕裂往往发生在一个人跑步时迅速改变方向、突然扭动或切入，或者跳跃时膝盖过度伸展时。
其余的 ACL 撕裂是由于在运动时与物体或其他运动员直接接触造成的。例如，在橄榄球比赛中，膝盖可能被直接撞击。
有许多因素会增加 ACL 损伤的风险，包括：
为了诊断 ACL 损伤，医生会通过比较受伤膝盖和未受伤膝盖的结构来检查您的膝盖。
在大多数情况下，这将使您的医生或骨科医生确定韧带是否受伤。
当肿胀使医疗保健提供者难以诊断撕裂时，可能会建议进行进一步的检查，包括：
X 射线： X 射线 可以显示损伤是否与骨折有关，但无法显示 ACL 是否受伤。磁共振成像 (MRI)： MRI 扫描可以 生成 ACL 以及其他韧带和软骨的清晰图像，并可以准确检测出完全撕裂。超声波：超声波也可用于检查膝盖内部的损伤。ACL 撕裂的预后取决于许多变量，包括受伤的类型和程度以及治疗方法。
大多数情况下，您需要进行重建手术来修复损伤。对于某些人来说，尤其是那些不太活跃的人，损伤不太可能影响他们的日常活动。他们可以选择强化训练计划而不是手术。
未经手术干预的部分撕裂 ACL 的预后通常非常好，恢复和康复期通常至少持续三个月。但一些患有部分 ACL 撕裂的患者即使在经过此恢复期后仍可能遇到不稳定问题。
完全性前交叉韧带撕裂如果不进行手术，预后通常不太理想。有些完全性前交叉韧带撕裂的患者无法参加需要旋转的运动。有些患者即使在行走等正常活动中也会持续出现不稳定的情况。
如果确实需要手术怎么办？研究表明，超过 90% 的患者能够恢复正常工作和健身活动，并且不会出现膝关节不稳定的症状。
ACL 重建手术配合康复治疗通常可以恢复膝盖的稳定性和功能。手术和物理治疗后，您的腿部力量、平衡能力和协调能力将恢复到接近正常水平，您应该可以再次进行体育运动。
ACL 撕裂的治疗包括康复，然后进行手术。
是否需要手术修复前交叉韧带撕裂取决于多种因素，包括：
您的活动水平以及您对活动水平的期望你从事的工作类型膝盖的软骨、韧带和其他部位是否也受伤一些年老或不爱活动的人如果能够在康复后或佩戴支架后恢复有限的活动能力，他们可能选择不接受手术。
想要保持积极生活方式或重返竞技体育的年轻人更有可能选择手术。
决定不进行重建手术的人可能会对不稳定的膝关节造成进一步的伤害。
重建手术是治疗前交叉韧带撕裂最常用的方法。在手术中，撕裂的前交叉韧带会被替换成一条新的韧带，该韧带取自捐赠者，或取自您膝盖周围的其他肌腱。（捐赠韧带来自那些已故但在世时选择捐献遗体帮助他人的亲人。）
一旦选定了移植物，外科医生就会进行关节镜手术，在腿部做几个小切口，插入一个装有摄像头的铅笔状器械（称为关节镜）以及其他工具。随着时间的推移，新的移植物会成为您膝盖内的活韧带。
物理治疗是康复的重要组成部分，包括伸展、平衡和力量训练。
手术后，您很可能会参加为期 6 至 12 个月的物理治疗计划，具体取决于您的撕裂程度和您想要达到的活动水平。
如果您是运动员，康复可能需要更长的时间才能使您的身体状况恢复到可以参加运动或活动的状态。
物理治疗的第一部分将集中于恢复 ACL 关节及其周围肌肉（包括股四头肌和腿筋）的正常运动范围。
一旦实现这一目标，您将获得一项旨在增加韧带压力的强化计划。
在康复的最后阶段，您的物理治疗师会评估哪些活动（如果有）仍会造成膝关节疼痛、不适或不稳定，并制定相应的应对措施。需要注意的是，前交叉韧带修复后过早恢复运动会增加再次撕裂和反复受伤的风险。
力量训练，锻炼大腿和腿筋肌肉保持腿部伸展习惯运动前充分热身，包括向后慢跑作为热身程序的一部分学习用脚掌着地，而不是平足着地事实证明，以力量训练和增强式（跳跃训练）为主的 ACL 损伤预防计划有助于预防损伤。2020 年发表的一项综述和荟萃分析发现，ACL 损伤预防计划可将 ACL 损伤率降低 53%。
遭受 ACL 损伤的人患骨关节炎的风险更高，更具体地称为膝关节创伤后骨关节炎 (PTOA)。
ACL 损伤后 PTOA 的发生率可能高达 87%。 创伤后应激障碍（PTOA）占所有症状性骨关节炎病例的 12%，但预防方法仍不清楚。
多种因素可能影响关节炎的风险，例如年龄、受伤和手术之间的时间以及体力活动水平。即使进行了手术重建韧带，也可能会发生关节炎。
此外，大约一半的 ACL 损伤与半月板、关节软骨或其他韧带的损伤同时发生。
大约 65% 的 ACL 撕裂患者最终会出现半月板撕裂（减少膝盖骨骼之间摩擦的保护性软骨）。研究人员认为这可能也是早发性关节炎的一个因素。
ACL重建手术也可能出现并发症。这些并发症很少发生。这些并发症包括：
感染出血麻木病毒传播血块反复出现的不稳定膝盖僵硬幼儿和青少年的骨骼生长问题（ACL 手术有时会被推迟，直到孩子的骨骼完全成熟）膝盖骨疼痛参加足球、篮球和曲棍球等接触性运动的女性运动员遭受 ACL 损伤的概率是男性运动员的 3 倍。
此外，女性 ACL 损伤发生率最高的是体操运动，其次是足球和篮球。
男性运动员中 ACL 损伤发生率最高的一些原因是参与足球或摔跤等碰撞性运动。
女性发病率较高可能是由于体能状况和肌肉力量的差异。其他可能的因素包括骨盆和腿部位置的差异、韧带松弛度增加以及雌激素对韧带的影响。
如上所述，大约一半的 ACL 损伤与半月板、关节软骨或其他韧带的损伤同时发生。
大约 65% 的 ACL 撕裂患者最终会出现半月板撕裂。
来源：康嘉年華一点号
