摘要：食管癌作为高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，严重威胁我国居民的生命健康安全。随着诊疗模式的革新和发展，食管癌患者的总生存时间逐渐延长，其预后及生命质量已成为目前关注的重点。全程管理是一种多学科、全面、连续的个体化管理模式，已被证实能够有效改善患者预后。然而目前临
导读
食管癌作为高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，严重威胁我国居民的生命健康安全。随着诊疗模式的革新和发展，食管癌患者的总生存时间逐渐延长，其预后及生命质量已成为目前关注的重点。全程管理是一种多学科、全面、连续的个体化管理模式，已被证实能够有效改善患者预后。然而目前临床上关于食管癌院前、围手术期及出院后全过程的实施流程和内容尚缺乏统一的标准和规范。中国抗癌协会食管癌整合护理专业委员会组织国内相关领域的多学科专家，共同研讨并制订《食管癌全程管理专家共识（2025版）》
，通过结合临床实际操作及国内外循证证据，就食管癌全程管理的4个方面给出20条推荐意见，旨在规范我国食管癌全程管理的操作流程及内容，提升医疗服务品质，改善患者预后。推荐意见1：针对拟进行食管癌手术治疗的患者应成立全程管理团队，通过多学科协作优化管理模式，整合医疗资源，改善患者预后。（高质量，强推荐）
推荐意见2：食管癌患者手术治疗前需进行多学科协作诊疗（multi-disciplinary team，MDT），以全面评估患者的病史和整体情况，筛查有无手术治疗相关禁忌证等。（高质量，强推荐）
推荐意见3：对于择期或限期拟行食管癌手术治疗的患者推荐院前2~4周实施预康复管理。（高质量，强推荐）
推荐意见4：在食管癌患者的全程管理过程中，推荐对其实施患者自我报告结局（patient-repor-ted outcomes，PROs），通过患者对治疗感受的评估，加强对患者的全面评估，改善患者预后。（中等质量，弱推荐）
推荐意见5：患者确诊为食管癌后，应加强全程营养管理，及时进行营养风险筛查和评估，制订个体化营养干预方案，改善患者营养状况。（高质量，强推荐）
推荐意见6：对于拟行手术治疗的食管癌患者，建议院前对患者进行综合评估并制订个体化、多模式的预康复干预方案。（高质量，强推荐）
推荐意见7：治疗前应常规对患者进行持续动态的心理评估，必要时可进行心理干预。（中等质量，弱推荐）
推荐意见8：对确诊为食管癌的患者均需进行以预康复为目的的营养筛查和评估，必要时院前可制订个体化营养干预方案以改善患者术前营养状态。（高质量，强推荐）
推荐意见9：对于确定行食管癌手术的患者，应尽快对患者进行心肺功能和身体适能评估，对于心肺功能较差的患者，在身体允许的前提下，推荐术前2~4周加强运动训练以改善患者术前生理功能状态，加速术后康复，降低术后心肺功能并发症的发生率。（中等质量，强推荐）
推荐意见10：围手术期建议加强对患者恶心、呕吐症状管理，充分评估风险因素，并及时采取药物或非药物干预措施预防。（中等质量，强推荐）
推荐意见11：预防和管理食管癌术后经口进食患者胃食管反流能有效提高患者生命质量。（高质量，强推荐）
推荐意见12：加强食管癌患者吞咽障碍的管理，包括筛查、评估和治疗。（高质量，强推荐）
推荐意见13：围手术期间，应加强对食管癌患者的疼痛管理，降低疼痛发生率。（高质量，强推荐）
推荐意见14：及时发现并干预食管癌患者的癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）相关症状，能有效改善患者的生命质量。（中等质量，弱推荐）
推荐意见15：针对拟行食管癌手术的患者推荐应实施全病程肺康复管理，并在各阶段制订个体化肺康复策略。（高质量，弱推荐）
推荐意见16：食管癌患者围手术期应动态评估患者的心理状况、睡眠质量和认知功能，对于焦虑、抑郁等高危心理风险及睡眠质量差的患者，鼓励采用多种方式放松心理及改善睡眠质量，必要时采用干预治疗。（高质量，弱推荐）
推荐意见17：围手术期应加强患者的营养管理，及时动态评估患者营养风险并制订个体化营养干预方案，改善患者营养状况。（中等质量，强推荐）
推荐意见18：食管癌患者出院后，应采取有效措施增强其家庭及社会支持度。（低质量，强推荐）
推荐意见19：患者出院后实施延续性护理对于预防术后并发症、改善患者生命质量至关重要，主要包括信息支持、家庭肠内营养支持及康复运动指导等。（中等质量，强推荐）
推荐意见20：出院后应常规密切监测病情变化、定期对食管癌术后患者进行随访，并建立食管癌数据库以加强对随访数据的规范化管理。（高质量，强推荐）
参考文献：中国抗癌协会食管癌整合护理专业委员会.食管癌全程管理专家共识（2025版)[J].中华消化外科杂志, 2025, 24(4): 438-451. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20250226-00073.
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来源：医脉通消化科一点号