摘要："自伤行为是求救的烽火，不是叛逆的宣言。"这是我在《青少年心理危机干预实录》中反复强调的观点。作为与青少年朝夕相处的心理老师，您可能是第一个发现学生自伤的人。今天我要告诉您三个关键时刻的应对法则，这些方法曾帮助我挽救过上百个类似家庭。
"自伤行为是求救的烽火，不是叛逆的宣言。"这是我在《青少年心理危机干预实录》中反复强调的观点。作为与青少年朝夕相处的心理老师，您可能是第一个发现学生自伤的人。今天我要告诉您三个关键时刻的应对法则，这些方法曾帮助我挽救过上百个类似家庭。
40年来，我诊治过太多用刀片在手臂刻字的孩子，这些伤痕背后往往藏着未被听见的呐喊。上周刚有位母亲给我看女儿大腿上密密麻麻的刀痕，孩子说："这样心里才不闷"。这种痛觉替代心理痛苦的现象，在中医里属于"气滞血瘀"的典型表现。
当您直面自伤现场时，请记住这三点：
先控物后控人：冷静取下危险物品比说教更重要。有个真实案例：老师抢下美工刀时发现刀片温度异常冰凉，这正是孩子长期握持的体征，提示可能存在神经感觉异常[1]。止血不诛心：处理伤口时避免评价性语言。有个女生告诉我，当老师边包扎边说"你这是作给谁看"，她当晚就换了更隐蔽的位置自伤。温度比道理更有用：递杯温水比讲大道理更能建立信任。中医讲"寒主收引"，温暖接触能缓解肝气郁结，我曾用一杯42℃的桂枝茶让抗拒沟通的孩子开口。我接诊的青少年中，有位用裁纸刀在课桌刻满"死"字的男孩，班主任发现他总把左手藏在袖子里。通过配合耳穴压豆和心理疏导，现在这孩子成了校心理社团的骨干。这说明及时干预能扭转乾坤。
如果您遇到类似情况，请立即拍下孩子的舌苔照片发给我。舌象能直观反映气血状态，比如舌尖红点多属心火亢盛，舌边齿痕常提示肝郁脾虚。这些中医辨证经验能帮您更快判断危机等级。记住：自伤不是终点，而是转机开始的信号。
参考文献：
［1］康玉春.青少年心理危机干预实录［Ｍ］.北京：中国中医药出版社,2021.78-82.
［2］Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford press. 102-115.
［3］王彦恒，康玉春.实用中医精神病学［Ｍ］.第二版.北京：人民卫生出版社,2019.167-169.
来源：北京精神科康玉春一点号
