摘要：膝骨关节炎（KOA）是一种慢性骨关节疾病，在关节疾病中，KOA发病率最高，是中老年病人的常见病，且存在性别差异，女性高于男性，存在区域性分布差异。

膝骨关节炎（KOA）是一种慢性骨关节疾病，在关节疾病中，KOA发病率最高，是中老年病人的常见病，且存在性别差异，女性高于男性，存在区域性分布差异。

近年来，随着人口老龄化加剧和肥胖现象的出现，该病的发病逐年上升，60岁以上人群中约有10%-13%存在KOA症状。

目前临床中对KOA的治疗主要以缓解或消除疼痛、僵硬，矫正畸形、改善关节功能活动、提高生活质量为目标。

由于关节软骨本身修复及再生能力极弱，因此虽然疗法众多但临床疗效仍欠佳，多数关节软骨退行性变，最终会发展成为骨关节炎（OA）。

目前关于KOA的治疗方法众多，西医主要以手术治疗、药物治疗为主，但是这些方法不仅给患者经济上带来很大负担，同时可能效果不甚满意。

临床手术治疗中不仅存在一定风险而且效果差强人意，给患者带来精神压力，同时长期服药产生依赖性及耐药性，让患者对治疗失去信心。

艾灸治疗KOA疗效接近于西医，不失为治疗膝关节骨性关节炎的一种替代方法。

在中医中认为KOA属于“骨痹”的范畴，众多医家认为多由于风寒湿邪侵袭所致，所以中医常采取艾灸治疗KOA，该疗法是一种舒适、经济而且疗效可靠的治疗手段。

艾灸疗法具有独特优势，操作简便，无痛苦，易于让患者接受。灸法的历史悠久，在先秦时就己经形成完整的理论体系，这是古代劳动人民智慧的结晶。

“针所不为，灸之所宜”，艾灸行气通瘀之力是针灸难以比拟的。《本草从新》记载艾叶乃纯阳之性，能通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿。

故采用灸法治疗风寒湿邪导致的膝关节的疼痛、肿胀、僵硬等功能活动障碍，通过艾火刺激，发挥其散寒通络、疏通气血之效，从而达到温通、温补效应。

目前艾灸治疗KOA的单次时间不统一，疗程不固定。各医家采用艾灸治疗KOA的施灸频次、疗程、单次施灸时间的长短等灸量因素都不尽相同。

现将不同灸法在治疗KOA中疗程的选择汇总分析，以期指导临床，为临床治疗KOA提供参考，同时为发展艾灸，使艾灸治疗该病更加标准化。

吴双等采用艾灸犊鼻和足三里治疗KOA，分别艾灸治疗1周、2周、3周，结果提示随着时间的延长，艾灸疗效逐步累积。付利然运用单纯艾灸，每个穴位灸30min，每日2次，连续治疗3个月。

观察与西药对比治疗KOA的临床疗效及NRS评分，显示艾灸显著降低NRS评分，同时在提高总有效率方面有明显优势。

比较不同时间温和灸治疗KOA的临床疗效，艾灸10min，艾灸15min，艾灸20min，艾灸25min，隔日1次，每周3次，治疗2个月。

结果显示不同时间温和灸治疗KOA的疗效之间有差异，艾条温和灸能够提高KOA疗效和患者生活质量，以艾灸20min为理想时间。

聂斌等对比扶阳火艾灸与西药治疗KOA，观察两者镇痛及临床疗效的改善情况。整个艾灸过程约30min，每周2次，背腰、腹部交替，4周为1个疗程。

结果证实应用扶阳火艾灸方法治疗KOA，具有更好的疗效。SeunghoonLee等进行了艾灸治疗KOA多中心随机对照试验，比较艾灸与常规护理之间的差异。

艾灸治疗，每周3次，共4周。结果此项实验为艾灸治疗KOA的有效性和安全性提供证据。

综上发现单纯艾灸主要采用的艾灸疗程时间较长从4周到3个月之间都有。

胡蕖等比较了雷火灸联合双柏散外敷与单纯雷火灸治疗轻中度KOA的疗效，每穴施灸10-15min，每日治疗1次，7日为一疗程，连续观察4个疗程。

结果显示雷火灸在改善KOA患者症状、疼痛方面具有独特优势。胡骏等运用雷火灸结合雷火灸膏治疗KOA，干预2周，每周3次，每次20min，共6次。

提示雷火灸治疗KOA的临床应用中通过增强热辐射的渗透从而提高对于灸治部位皮肤透热感的持续时间，改善疼痛，提高疗效的作用。

韩知忖采用刺络拔罐结合雷火灸治疗KOA，每次灸10-15min，隔日治疗1次，连续治疗3周。结果表明刺络拔罐结合雷火灸在治疗KOA上疗效显著。

张华军等观察电针合雷火灸疗法与单纯电针治疗KOA的临床疗效差异。每次灸10-15min隔日治疗1次，1周3次，连续治疗3周。

电针加雷火灸组疗效显著明显优于单纯采用电针治疗，且在远期观察复发率方面存在优势。雷火灸治疗主要施灸疗程主要集中在3周和4周左右。

汤家铭等采用电子温灸仪治疗KOA与传统艾灸进行比较，每次治疗30min，每周治疗3次，连续治疗4周。

比较VAS评分、WOMAC评分的变化情况，电子温灸仪治疗KOA的临床疗效优于传统艾灸疗法，可明显缓解疼痛，改善关节功能。仪器还使灸疗温度和时间更加标准化，使灸疗更安全、环保。

王树东等研究灸疗器结合电针疗法与TDP结合电针及单纯电针疗法三者比较，探讨治疗KOA的最佳方法。20min/次，每日1次，7日为1个疗程，治疗8个疗程。

全方位多功能温灸治疗仪治疗结合电针，疗效优于其他两组，新型仪器治疗KOA具有高效率、高安全性、无污染、操作简便等优势。

李亚楠观察艾灸治疗KOA的临床疗效，将传统艾灸治疗与电子灸治疗仪对比，每次灸30min，隔日1次，每周3次，治疗4周。

结果表明运用特制艾灸器施行传统艾灸疗法，可以有效缓解KOA的疼痛并改善关节功能，且疗效优于电子灸治疗仪。仪器灸采用的施灸疗程从4周到8周都有分布。

曾顺军等采用热敏灸治疗KOA，隔日1次，治疗10次，结果显示热敏灸可以激发艾灸感传效应，明显改善膝关节功能症状。

迟振海等比较热敏灸与非热敏灸及药物治疗的疗效差异，每日2次，每次施灸时间以热敏穴灸感消失为度，共治疗5天，第6天开始每日一次，连续治疗25次，共治疗35次。

研究表明，试验组的膝关节症状评分、临床整体疗效明显优于对照组。

李晶晶观察热敏灸疗法对不同症型KOA的临床疗效，选取1-2个热敏化腧穴，与传统经穴对比施灸，施灸时间以达到饱和灸量为度一般为15-60min，每周6次，20次为1个疗程，治疗1个疗程。

结果显示，热敏灸治疗KOA临床疗效显著提高。张香妮观察热敏灸疗法与传统灸法对比治疗风寒湿痹型KOA的临床疗效，每次治疗时间40min，每周3次，共治疗4周。

提示了热敏灸治疗KOA疗效优于普通艾条组。陈庆真探讨热敏灸治疗KOA，每日2次，持续5天，然后改为每日一次，在持续25天，30天为1个疗程。

结果热敏灸治疗KOA疗效显著，可更好地促进膝关节炎症修复。谢洪武研究观察热敏灸治疗KOA的临床疗效。

每穴灸疗时间大约为15min，每日1次，连续6天为1个疗程，疗程间隔1天，共治疗4个疗程。提示热敏灸治疗KOA疗效优于常规艾灸疗法。热敏灸的施灸疗程主要集中在4周左右。

骆劲超等对比不同用量的温针灸联合中药治疗KOA，比较每穴灸1壮和每穴灸2壮，每日1次，2周为1个疗程，观察KOA最后的临床疗效及功能。

结果显示温针灸2壮效果更优，可显著提高患者日常生活状况，缓解疼痛。刘淑如比较温针灸联合涌泉灸与单纯温针灸治疗KOA的临床疗效，每次治疗30min，每周治疗3次，连续治疗6周。

结果说明温针灸联合涌泉灸治疗KOA效果更明显，值得临床借鉴。鲜于慧子等采用温针灸结合壮医药线点灸与西药扶他林乳胶剂对比治疗KOA，每日一次，10天为一个疗程，连续治疗3个疗程，疗程间隔1天。

结果提示，中医外治法中的温针灸结合壮医药线点灸疗法对KOA疗效满意。梁超等比较温针灸、针刺安慰灸与西药治疗KOA的疗效差异，每次30min，每日1次，共治疗4周。

研究发现，温针灸在治疗KOA过程中除针刺刺激外，有效温热刺激可能是提高疗效的关键。樊红霞探究针刺配合艾灸治疗KOA临床效果，每穴灸50min，每日1次，每周5次，连续治疗5周。

针刺与艾灸配合治疗，可明显缓解患者临床症状，改善其骨关节功能。赖小军观察刃针联合隔姜灸治疗KOA，隔生姜片每穴连续灸5壮，每3天灸1次，治疗6周。

结果表明，刃针结合隔姜灸能够明显改善WOMAC、VAS评分，在缓解疼痛和提高疗效方面明显优于对照组。李飞等对比针刀结合隔三七饼灸与口服西药治疗KOA的临床疗效。

每日隔三七饼灸1次，针刀治疗当日不灸，周日休息，共治疗3周。针刀结合隔三七饼灸治疗KOA有较好的临床效果，其疗效优于西药治疗。

林红菊研究了温和灸联合电针治疗KOA，每次30min，每日2次，4周为1个疗程，结果显示针加灸临床疗效最好。

针刺和灸法结合的应用相对较多，采用的施灸疗程也是多种多样，主要集中在4到6周这个阶段。研究证实灸法可以在一定程度上缓解KOA患者的症状。

目前艾灸在临床中广泛应用于治疗OA在内的各种疾病及适应症。多项研究证实，艾灸能有效的缓解KOA患者疼痛、僵硬及改善身体功能状态。

KOA是以疼痛和功能障碍为主要特征的骨关节疾病，又是严重影响老年人身体健康的常见问题。同时也是导致残疾和降低目标人群生活质量的重要因素。

目前医学上尚无完全治愈KOA的方法，在临床的治疗中艾灸是减轻疼痛和恢复功能方面的治疗策略之一。

来源：Mr王医学科普