摘要：2025年4月19日，北大医院消化内科常驻专家，北京大学第一医院感染科及肝病中心主任王艳，在北大医院太原医院消化内科进行2025年度第二次肝病亚专业工作指导，其中围绕“自身免疫性肝炎（AIH）的精准化诊疗与长期管理”进行深入交流，并期望经过我们的不懈努力研究探

2025年4月19日，北大医院消化内科常驻专家，北京大学第一医院感染科及肝病中心主任王艳，在北大医院太原医院消化内科进行2025年度第二次肝病亚专业工作指导，其中围绕“自身免疫性肝炎（AIH）的精准化诊疗与长期管理”进行深入交流，并期望经过我们的不懈努力研究探索，能为太原市AIH患者的疾病特点与规范化诊疗路径提出建设性意见。

一、聚焦精准治疗：个体化方案是关键

王艳主任指出，AIH具有高度异质性，需根据患者临床特征、免疫标志物及肝组织病理结果制定分层治疗方案：

1、精准用药

激素敏感型：对成人Ⅰ型AIH患者（ANA/ASMA阳性），强调规范使用泼尼松联合硫唑嘌呤，逐步减量至最低有效剂量维持，避免盲目停药导致复发。

难治性病例：针对儿童及青少年多见的Ⅱ型AIH（抗-LKM1阳性）或激素抵抗患者，建议尽早引入二线药物（如吗替麦考酚酯），必要时联合生物制剂探索新疗法。

2、动态评估

治疗初期每2周监测肝功能与IgG水平，及时调整剂量；

对合并甲状腺炎、溃疡性结肠炎等共病患者，需多学科协作综合干预。

二、严格随访管理：筑牢长期预后防线

王艳主任强调，AIH患者需终身管理，北大医院太原医院消化内科应建立标准化随访体系：

1、随访频率

活动期患者每3个月复查肝功能、血常规及IgG；

稳定期患者每6个月评估肝纤维化（超声弹性成像或FibroScan）。

2、并发症预警

肝硬化患者每6个月筛查肝癌（超声+AFP）；

长期服用硫唑嘌呤者定期检测血常规，防范骨髓抑制风险。

3、患者教育

明确告知“戒酒、慎用肝损药物（如中药）”等生活禁忌；

通过线上平台推送随访提醒，提升依从性。

三、深挖区域特点：探索本土化诊疗模式

结合北大医院太原医院消化内科近年AIH病例数据，王艳主任分析指出：我们希望在未来能通过获得更多的患者，寻找我院我市乃至我省患者特点：

1、人群特征

男性女性占比如何，与全国平均水平（70%～80%）相比较，以及高发患者是否合并甲状腺功能异常等；

2、诊断延误

目前国内约30%患者初诊时已进展至肝硬化，可能与基层医生对AIH认知不足、忽视自身抗体检测有关，我们如何加强自身的诊疗理念，同时对基层医院加以指导；

3、治疗难点

部分患者对激素耐受性差，需探索替代方案（如低剂量激素联合MMF）等，形成我们自己的经验。

针对上述问题，王艳主任建议：

强化基层培训：开展AIH诊断标准（简化评分系统）及肝活检技术推广；

构建区域数据库：联合多家基层医院，统计患者基因型（如HLA-DR3/DR4）、治疗反应及预后数据，为个体化治疗提供循证依据。

四、展望未来：以科研推动临床突破

王艳主任提出，未来需从两方面提升区域诊疗水平：

1、临床研究

探索我院我市人群环境触发因素（如肝炎病毒感染史、药物暴露史）与AIH发病的关联性；

2、技术创新

引入自免肝的特殊新型检查，指导免疫抑制剂精准应用。

此次王艳主任的指导为医院AIH诊疗注入了新思路。北大医院太原医院消化内科将在张丽主任带领下以此为契机，携手王艳主任建立“精准诊断-个体化治疗-全程管理”一体化模式，并联合北大医院开展研究，切实提升自免肝患者的生存质量与长期预后。

北大医院专家

王艳

北京大学第一医院感染疾病科科主任、主任医师、医学博士、教授、博士生导师，北京医学会感染病分会委员兼学术秘书，北京医师协会感染专科医师分会常务理事兼总干事，北京预防医学会感染病专家委员会委员，北京大学第一医院肝病中心学术秘书，《肝脏》《中国肝脏病杂志》《中华实验与临床感染病杂志》《国际病毒学杂志》《临床肝胆病学杂志》《Liver research》《Infectious diseases and immunity》编委，北京医学会鉴定专家，北京大学第一医院罕见病中心专家委员会委员，教育部学位中心论文评审专家。牵头或参加多项科技部“十二五”“十三五”国家重点项目子课题，牵头多项国家自然科学基金项目以及横向课题。

擅长：病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化门静脉高压、肝衰竭、黄疸待查、发热待查。

学科带头人

张丽

主任医师、中共党员、医学博士，山西省医学会消化专业委员会副主任委员、山西省医学会消化内镜专业委员会常委、山西省医学会消化病学专业委员会消化心身学组组长、山西省医学会罕见病专业委员会副主任委员及消化病学组组长、山西省老年学学会老年心身医学专业委员会常委、山西省医院协会消化内镜管理分会常委、山西省女医师协会消化内镜专业委员会委员、山西省“百千万卫生人才培养工程”高端领军人才、太原市医学会消化内镜专业委员会主任委员、太原市医学会消化专业委员会副主任委员、太原市消化质控部主任委员、太原市消化内镜质控部主任委员。

擅长：胃食管反流病的诊治、肝硬化食管静脉曲张的内镜下治疗、消化道早癌的内镜下诊治。

图文：消化内科 李永胜

编审：党委宣传部（宣传中心） 邵蕊菁

责编：党委宣传部（宣传中心） 王 斌

来源：北大医院太原医院