摘要：这是我在《中医论治精神药物不良反应》中反复强调的观点。我是精神科康玉春医生，被患者亲切称为"读心神探"，40多年来见过太多被西药副作用耽误的孩子。上周刚接诊的15岁女孩小月，就是活生生的例子。

"青少年如春苗抽条，用药当慎之又慎。过早使用精神类西药，犹如给刚破土的嫩芽浇沸水。"

这是我在《中医论治精神药物不良反应》中反复强调的观点。我是精神科康玉春医生，被患者亲切称为"读心神探"，40多年来见过太多被西药副作用耽误的孩子。上周刚接诊的15岁女孩小月，就是活生生的例子。

去年9月家长带着小月来看诊时，孩子已经在某医院吃了三个月帕罗西汀。当时她手抖得像筛糠，体重暴增15斤，更可怕的是出现了自杀念头。其实最开始只是月考失利后失眠，完全够不上抑郁症诊断标准（PHQ-9量表评分才8分）。

我马上让逐步减停西药，改用黄连温胆汤加减：黄连、竹茹、枳实、陈皮等，配合耳穴压豆。三个月后再复查，所有症状消失不说，小姑娘现在成了学校心理社社长。

为什么不建议初期就用西药？

第一，青少年大脑就像正在组装的精密仪器，SSRI类药物可能干扰前额叶发育。

第二，这个年龄段70%的"抑郁症状"其实是成长阵痛，就像小树遭遇风雨会暂时打蔫。

第三，西药副作用可能比疾病本身更危险——去年有个男孩吃喹硫平后血糖飙升到20mmol/L，差点酮症酸中毒。

更重要的是，很多孩子被误诊。

您可能想不到，有些孩子根本不是心理问题。去年接诊的初二男生小浩，连续逃学三个月被当成"问题学生"，其实舌红苔黄、脉数有力，这是典型的心火亢盛扰乱神明。用朱砂安神汤清心火，配合少府穴点刺放血，两周后孩子主动背起书包去上学

记住，给孩子贴标签前请先查查舌象！那些被误诊为"叛逆""厌学"的孩子，或许只是心火太旺或肝郁化火。就像小浩，他逃学不是讨厌学习，而是心火把注意力烧成了灰烬。

当然不是说完全不用西药。像出现伤人毁物或严重自残时，该用还得用。但普通情绪波动，完全能用中医手段解决。我常跟家长打比方：西药是紧急刹车，中药是慢慢松油门。青少年这个"刹车片"还没长好，猛踩容易翻车。现在每个月都有外地家长带着孩子坐高铁来找我，就为调整掉那几片不该吃的药。

参考文献：
［1］康玉春.中医论治精神药物不良反应［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2014.
［2］Geller, D. A. (2023). Early Intervention in Adolescent Mental Health. JAMA Psychiatry, 80(4), 325-331.

［3］National Institute of Mental Health. (2022). Treatment of Adolescents With Depression.

来源：北京精神科康玉春一点号