春夏的“不速之客”，虫咬皮炎有何症状？如何防治？

摘要：清明过后，天气逐渐变暖，我们的身边出现的不少“不速之客”。这些“不速之客”不仅会咬伤我们，它们释放的液体还可能会引发炎症反应，造成皮肤损伤。

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春夏常见昆虫叮咬，如何应对？

撰文：清心

清明过后，天气逐渐变暖，我们的身边出现的不少“不速之客”。这些“不速之客”不仅会咬伤我们，它们释放的液体还可能会引发炎症反应，造成皮肤损伤。

图.新闻截图

大多数昆虫叮咬会导致局部炎症反应，症状于数小时内消退，不会引起并发症。但也有可能出现更严重的局部症状、丘疹性荨麻疹、全身性过敏反应和病原体传播。

今天，我们就来聊聊常见的昆虫和其他节肢动物叮咬，会有哪些症状？又如何防治呢？

蚊子

蚊子叮咬在昆虫叮咬中最常见，常叮咬人类的有按蚊、库蚊(Culex)、伊蚊（Aedes）和鳞蚊（Psorophora），只有雌蚊才会吸血。蚊子可能出现于繁殖地附近，包括各种各样积水区，它们需要一个水生环境赖以生存。

图1：图源锐景

局部疼痛、瘙痒和红斑是蚊子叮咬后的典型表现(见图2)。常见反应包括立即出现的风团和红晕反应，一般在叮咬后20分钟左右最显著，叮咬后2-3日可能出现硬化的瘙痒性丘疹，随后数日至数周内消退[1]，有时还会出现大的硬化病变。

图2：图源锐景

部分人群，尤其是幼儿，可能发生极为明显的咬伤部位周围肿胀、发热、发红、瘙痒和疼痛，还会伴有低热[3]。有更严重的局部反应报道，包括水疱、大疱等，可能会持续数周。

指南中的预防重点侧重于减少或消除幼虫栖息地[3]。从个体层面出发，医生应指导患者涂抹含有活性成分的驱虫剂，其他保护措施包括使用防护罩，如纱窗和床帐。

跳蚤

2025年3月，广东东莞外国语学校爆发校园跳蚤疫情引发社会热议。据学生及家长反映，大量学生出现皮肤红肿、瘙痒等症状，有家长称孩子全身被叮咬数十处，部分病例需就医治疗。

图3：新闻截图

跳蚤叮咬通常被认为无关紧要而被忽视，跳蚤叮咬后，皮肤通常表现为成群分布的红色斑丘疹，中央可见针尖大小的出血点或水疱，伴剧烈瘙痒和刺痛感。

部分患者因对跳蚤唾液过敏，可能出现水疱、红斑或硬结，严重者皮损范围扩大甚至继发感染，表现为局部脓疱、渗液或淋巴结肿大。婴幼儿和过敏体质者症状更为显著，可能出现血管性水肿或全身性过敏反应。

局部清洁与中和毒素：立即用肥皂水或小苏打溶液清洗叮咬部位，中和跳蚤唾液中的酸性物质，减轻炎症反应。

止痒与抗炎：外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏），可快速缓解瘙痒和红肿；冷敷（如冰袋包裹毛巾）也有助于消肿镇痛。

口服药物：瘙痒严重者可口服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），皮疹广泛或伴有全身症状时需短期口服糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症。

预防感染：若抓挠后出现破溃或脓疱，需外用抗生素软膏（如莫匹罗星），必要时口服抗生素。

特殊处理：过敏体质者若出现呼吸困难、荨麻疹等全身症状，需立即就医，可能需肌注肾上腺素或静脉注射糖皮质激素抢救。

蜈蚣

蜈蚣在全球范围内见于气候潮湿且通常温暖的地区，它主要在夜间出动，因而大多数人体咬伤发生在夜间，通常会引起疼痛，且常见发红和水肿。许多患者伤口位于四肢，可见2个微小刺痕[4]。

图4：图源锐景

大多数蜈蚣蜇伤无并发症，但有各种后遗症报道，一项回顾性研究纳入了在10年间就诊于曼谷一家城市医院的245例患者，发现咬伤伴有荨麻疹、全身性过敏反应和发热的几率分别为6%、5%和4%[5]。

蜇伤后治疗方法包括全身性镇痛药、抗组胺药、冰敷、热水浸泡受伤部位以及局部注射麻醉剂。一项前瞻性研究纳入60例患者，随机分配接受3种干预方式之一：敷冰袋(15分钟)，热水浸泡（43℃-45℃水浴15分钟），或注射酮咯酸(30mg)，每种疗法都减轻了疼痛，但研究人员认为冰袋最为实用且创伤性最小，22例热水浸泡的患者中有3例出现症状恶化[6]。

螨虫

螨虫是微小的蛛形纲动物，形态和栖息地极为多样化。许多螨虫种类都可能叮咬人类，除疥螨和毛囊螨，所有螨虫叮咬病例都为自限性，在去除侵染源后会消退，不会在人类身上寄居和生存。

图5：图源锐景

螨虫叮咬通常会引起红斑丘疹性病变伴剧烈瘙痒，可能呈风团样或出现脓疱、水疱甚至大疱。病变可能会结痂，需要监测是否进展为继发性感染。通常可以使用驱虫剂驱除螨虫，在户外活动时，可穿及膝的橡胶靴防护。

蜜蜂

蜜蜂蜇伤人类通常是出于自卫或保护蜂房。蜜蜂蜇刺后，倒钩刺结构会留在伤者皮肤内并与毒液囊一起脱离虫体。毒液在昆虫蜇刺后数秒内释放，如果能立即弹走皮肤上的虫体或毒刺，能有助于减少注入体内的毒液量。

图6：图源锐景

蜇伤的典型局部反应是蜇伤部位在几分钟内出现发红和疼痛肿胀，一般会在几小时内消退，有时肿胀持续1-2日，无并发症的局部反应可以冷敷处理。部分伤者的蜇伤部位发红和肿胀会加重，肿胀区域在1-2日内逐渐扩大，此时患者需要及时就医，通常需对症治疗以止痒或尽量减轻肿胀，应尽量抬高患处并予以冷敷，必要时应建议患者外用糖皮质激素治疗重度肿胀。

臭虫

臭虫是专性吸血昆虫，它不寄居于人体，而往往栖息在床垫、靠垫、床架或其他结构的缝隙中。臭虫可被宿主的体温和二氧化碳吸引，常在夜晚受害者睡觉时吸血。