病向浅中医！只要发现早，前列腺癌可根治

摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【外科苑】专栏，逢周六推送！本栏文章由该院外科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多外科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

广州中医药大学一附院微信订阅号【外科苑】专栏，逢周六推送！本栏文章由该院外科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多外科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

病向浅中医！只要发现早，前列腺癌可根治

医学指导：泌尿外科孟磊主任医师

图文/泌尿外科蒙浩主治医师

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺是男性生殖系统中的一个关键器官，位于膀胱下方、直肠前方，形成一个围绕尿道的环，尿道是将尿液输送到体外的管道。前列腺癌最常发生于50岁以上的男性，不过不用太过担心，虽然前列腺癌很常见，但多数男性患者并不会因此死亡，因为前列腺癌通常生长非常缓慢。不过谁也不愿意身体里埋藏着定时炸弹。早期处理的话还是有更大的获益。我们来看看陈先生的案例。

患者陈某，于1月前因“尿频、尿急、夜尿增多14天”至我院住院，在彩超引导下行前列腺穿刺活检术。穿刺组织活检提示：1、（右中外）前列腺腺泡型腺癌，Gleason评分：3+3=6分，ISUP 1级，癌组织约占5%。2、余11份穿刺组织均为前列腺增生并慢性前列腺炎。

图一影像学检查

图二病理检查

确诊之后老陈与家人商量，果断选择手术治疗。手术过程顺利。术后康复出院。术后病理提示病灶完全清除。

图三术后病理检查

一、病因

前列腺癌的发生和发展涉及多种因素的复杂交互作用，主要包括：

（1）年龄：年龄是前列腺癌的最大危险因素，患者年龄越大，患病几率越大，尤其是70岁以上的患者。

（2）遗传：具有一定遗传性，有家族性前列腺癌病史，发病率相对偏高，发病的年龄也会偏年轻。如果父亲或兄弟患前列腺癌，则该男性患病风险增加一倍以上；若家庭成员中若有多个前列腺癌患者，或具有乳腺癌家族史、非息肉性结直肠癌家族史，则该男性患前列腺癌的风险更高。

（3）种族：非裔美国男性前列腺癌的发病率比美国白人男性高60%，并且确诊时癌症更有可能发展到晚期。

（4）环境：比如生活在以肉类和乳制品食物为主的国家，前列腺癌更为常见，高脂肪饮食可能是导致前列腺癌的一个因素。

（5）生活方式：不健康的生活、饮食方式，如吸烟、酗酒、缺乏锻炼、肥胖等，都可能增加前列腺癌的患病风险，且预后较差。

随着体检的普及以及生活水平的提高，前列腺癌的发病率，或者说发现率正逐渐提高。

二、症状

前列腺癌的症状因其发展阶段和个体差异而不同，早期阶段通常无明显症状，这也是许多患者在早期难以察觉的原因。然而，随着病情的进展，一些典型症状可能会逐渐显现：

（1）排尿异常：是前列腺癌常见的症状之一。患者可能会感到尿频、尿急、尿痛、排尿费力、尿不尽、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。严重的情况下，还可能出现血尿。

（2）局部疼痛或不适：可能位于腰部、骨盆、会阴部或大腿上部，表现为钝痛或刺痛。这种疼痛可能随着病情的进展而加重，影响患者的日常生活。

（3）转移症状：当前列腺癌发生骨转移时，可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折。此外，前列腺癌还可能扩散到附近的器官，比如膀胱，或扩散到其他器官，如骨骼等。

三、检查与诊断

前列腺癌的诊断是一个多步骤的过程，涉及一系列的临床和实验室检查，主要包括：

（1）询问病史：了解患者的症状、家族史以及生活习惯等信息。

（2）体格检查：可以对前列腺进行初步评估，如通过直肠指检检查前列腺的大小、形状、质地和有无不规则结节等。

（3）特异性抗原检查：前列腺特异性抗原（PSA）检测是其中最为关键的指标。PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，其水平在前列腺癌患者体内通常会升高。然而，PSA水平升高并不一定意味着患有前列腺癌，因此医生会结合其他检查结果进行综合判断。

（4）影像学检查：超声波检查可以观察前列腺的形态和结构；CT和MRI则能提供更详细的图像信息，有助于发现肿瘤并评估其浸润范围；此外，核磁共振波谱分析（MRS）等技术还能提供关于肿瘤代谢的信息，进一步提高诊断的准确性。

（5）病理活检：通常通过穿刺活检来实现，是确诊前列腺癌的金标准。活检样本会送往实验室进行显微镜检查和免疫组化分析等，以明确肿瘤的存在、类型和分级。

四、治疗

前列腺癌患者常可选择一种或多种处理措施，这取决于癌症分期、年龄、有无其他健康问题以及对各治疗选择的看法，主要包括：

（1）主动监测：选择该方法的男性并不立即接受治疗，但是会接受常规检查以判断癌症是否开始加快生长，若开始加快生长则可启动积极的治疗。

（2）手术：可通过手术切除前列腺来治疗前列腺癌，如前列腺癌根治术。

（3）放疗：放疗能杀灭癌细胞。放射线可从一台围绕身体移动的机器发出，或者医生可将一种放射源直接置入前列腺内。

（4）激素治疗：体内的雄性激素可让前列腺癌生长，而激素治疗可降低这些激素的水平，缩小前列腺癌。接受激素治疗的男性可能会使用药物，或者可能通过手术切除产生雄性激素的睾丸。这种治疗通常仅用于癌症晚期男性，但部分癌症早期男性也可在放疗或手术的同时接受该治疗。

（5）化疗：是指能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。晚期前列腺癌男性在激素治疗不再起效后可接受化疗。有时可同时给予化疗和激素治疗。

（6）免疫治疗：是指作用于机体抗感染系统（“免疫系统”）的药物治疗，包括疫苗接种，这可阻止癌症生长。

五、预后

前列腺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式以及患者的整体健康状况等。

早期前列腺癌（如T1和T2期）通常局限于前列腺内部，未侵犯周围组织或发生远处转移，因此预后相对较好。

相比之下，晚期前列腺癌（如T3和T4期）已侵犯周围组织或发生远处转移，治疗难度和预后均较差。

此外，一些病理类型的前列腺癌生长缓慢，恶性程度较低，预后相对较好；而另一些类型则生长迅速，恶性程度高，预后较差。

总之呢，虽然前列腺癌是一种严重的疾病，但只要早发现、早治疗，还是有很大的治愈希望的！所以，大家一定要重视自己的身体健康，定期进行体检和筛查呀！

泌尿外科（一外科）简介

广州中医药大学第一附属医院一外科(泌尿外科、男科)是广东省重点专科建设单位，设有编制病床49张，是广东省中医及中西医较大泌尿专科之一及国家级药品临床试验基地。也是广州中医药大学中医、中西医结合外科学硕士和博士培养基地。该专科技术力量雄厚，拥有正高职称人员3人、副高职称人员3人、中级职称人员3人，初级职称1人，博士3人、硕士6人，博士研究生导师1名、硕士研究生导师6名。专科擅长中西医结合诊治泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、精索静脉曲张、男性不育、性功能障碍等等疾病。以先进的现代诊疗手段与传统的中医特色疗法相结合，注重提高临床疗效与全面改善病人生活质量为专科特色。专科设备先进，拥有3D腹腔镜、肾镜、输尿管镜（软镜、硬镜）、前列腺电切镜、手术用电子显微镜、体外震波碎石机、尿流动力学检测仪、阴茎勃起监测仪、前列腺热疗仪、计算机辅助精子质量分析系统仪等现代化诊疗设备。目前常规开展输尿管镜下激光碎石取石术（软镜、硬镜）、经尿道前列腺电切术（TURP）、显微镜下精索静脉结扎术、单/多通道经皮肾镜碎石取石术，斜仰卧截石位双镜联合下复杂上尿路结石碎石取石术、3D腹腔镜前列腺癌根治术、3D腹腔镜下膀胱癌根治术、3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术等。男性专科采用综合方法治疗慢性前列腺炎、阳痿、早泄等男科疾病效果显著。中医辨证论治与人工受精等先进技术相结合，是专科治疗男性不育的特色之一。

专家介绍

孟磊

主任医师

广东省泌尿生殖协会中西医结合泌尿外科学分会副主任委员

广东省中西医结合学会男科委员会常务委员、广东省中西医结合学会泌尿外科委员会常务委员、广东省中医药学会泌尿外科专委会常委、广东省泌尿外科技术及转化专委会常委、广东省妇幼外科专委会委员等多个学术任职。擅长中西医结合诊治泌尿男生殖系肿瘤、泌尿系结石、前列腺良性疾病、肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾积水、多囊肾、梗阻性肾病、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育、男性性功能障碍等疾病，尤其擅长各类泌尿外科微创腔镜手术治疗，在经皮肾镜取石、输尿管镜碎石取石、前列腺增生微创手术方面有丰富经验。

【擅长】

经腹腔入路和腹膜后入路和腹膜外入路的泌尿外科腹腔镜手术；在斜仰卧截石位一体化体位下采用单镜或多镜联合治疗复杂性上尿路结石方面积累了丰富的手术经验。对继发于肾上腺疾病的高血压病以及肾上腺源性的女性肥胖、内分泌紊乱有独到的诊治经验。采用中西医结合手段促进泌尿外科及男科术后快速康复（ERAS）有丰富经验。

【出诊安排】周三全天，周四下午，周五下午

黄坚

副主任医师，研究生导师

现任广州中医药大学第一附属医院泌尿外科副主任医师

擅长运用微创手术治疗各种泌尿外科、男科疾病。在治疗泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤)、男性专科疾病等有丰富的临床经验。擅长运用中医药和中西医结合疗法治疗各种外科疑难杂症，熟练掌握各类型的泌尿外科高难度手术。从事中西医结合外科疾病的临床、教学和科研三十余年。广东省中西医结合学会男科专业委员会委员，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员。曾进修于广东省人民医院泌尿外科。目前培养硕士研究生9名，先后招收硕士研究生均工作在教学、医疗、科研第一线。科学研究一直坚持以中西医结合治疗泌尿外科、男科疾病为方向，取得多项研究成果。先后参加多项国家级和省级等各级课题项，参编供高等中医院校使用的《外科学》、《西医外科学》等学术论著，并在省级以上杂志发表多篇医学论文。

【擅长】

泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤)、男性专科疾病等。

【出诊安排】

周一全天，泌尿外科门诊；周四下午，男性专科门诊；周六上午，泌尿外科门诊。

姚睿智

医学硕士，副主任中医师

硕士生导师

中国中西医结合学会会员、中华中医药学会会员、广东省中西医结合学会委员、广东省中医药学会委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会委员、广东省中医全科医师规范化培训骨干师资、中华中医药学会《世界中西医结合》杂志编委。从事中西医结合外科疾病的临床、教学和科研工作二十余年，曾先后参加多项国家级和省级课题研究，先后参编多部供高等中医药院校使用的论著：《中西医结合外科学》、《中医全科医学概论》，以及《实用中西医结合男科学》、《社区中医诊疗实用教程》、《男性性功能障碍中西医诊疗与调养》等教辅专著及科普著作，并在省级以上杂志发表多篇医学及教学论文。先后招收多届硕士研究生，并已工作于医疗、教学、科研第一线。在诊治复杂性泌尿系统结石、泌尿生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤）、男性专科疾病（男性不育症、性功能障碍）等有丰富的临床经验。

【擅长】

运用中西医结合疗法治疗各种外科疑难杂症，熟练掌握泌尿外科高难度手术，尤其擅长运用微创手术治疗各种泌尿外科、男科疾病。

【出诊安排】周一上午、周二下午，周六下午。