摘要：栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

诊室故事

林琳诊室

65岁的梁女士（化名）在去年的体检中意外发现了肺结节。胸部CT提示右肺多发玻璃结节，最大的一枚位于右肺上叶尖段，大小约10×8mm，同时双肺下叶基底段还有少许慢性炎症。拿到报告后，梁女士心中充满担忧：会不会是肺癌？自己年纪大了，如果真要手术切肺，身体还能承受吗？在朋友的介绍下，她来到了广东省中医院呼吸科林琳教授门诊寻求帮助。

林琳教授仔细询问，刻下症见：怕热，不怕冷，易出汗，少许咳嗽咳痰，无胸闷，偶有口干，无口苦，易上火，纳可，眠一般，二便调。舌淡，苔黄厚腻。

结合临床表现及影像资料，林教授判断，梁女士的结节属于Lung-RADS 2类，目前没有明显恶性征象，且伴有慢性炎症表现，也有可能是炎性结节。考虑到梁女士目前希望先保守治疗，林教授建议梁女士在观察的期间通过服用中药来改善体质，增强免疫，消炎散结。

从中医的角度，该病属于“肺积”范畴，四诊合参，辨证为气虚湿热证。乃是由于梁女士年近七旬，脏腑功能虚弱，肺脾肾虚，痰湿内蕴，郁而化热，内阻于肺，发为结节。因此，林教授给她开了具有清热化痰、行气活血、消积散结功效的方子，叮嘱梁女士定期复诊。

在接下来的半年里，梁女士按时复诊，林教授根据节气变化调整治疗方案，同时呼吸科肺结节管理团队也定期电话随访，为她提供生活调养建议，让梁女士感到格外安心。

经过半年调理和治疗后，梁女士复查CT时惊喜地发现，原本的结节缩小至7*8mm，并且双肺的慢性炎症也逐渐吸收，现只剩下了少许的慢性炎症纤维灶。复诊时，林琳教授仔细收集梁女士四诊信息，建议梁女士继续下一阶段的中药治疗。

梁女士不禁感叹，中医药竟如此神奇，这么大的结节竟然都能消散！

大于1cm的结节，一定是肺癌吗？

结节的尺寸大小是评估的重要指标。一般来说，直径30mm，就不叫结节了，叫肿块。

对于大于1cm肺结节，其恶性概率确实较小结节、微小结节要高，但并不意味着一定是癌症。

实际上，很多良性病变，如陈旧性炎症、结核灶、纤维化灶，也可能形成1cm以上的结节。

判断结节的良恶性，我们不仅需要看结节的大小，还需要考虑结节的形态、边缘、内部结构等很多因素，只有影像学满足多个条件的结节，临床上才会考虑其恶性的可能性大，例如：

性质：是实性、部分实性，还是纯磨玻璃影？

形态：有没有分叶、毛刺、空泡征？

边界：是清晰光滑，还是模糊不清？

生长动态：结节是稳定不变，还是逐渐增大？

因此，体检发现大于1cm的结节，需要重视，但无需恐慌。及时就医，科学评估，精准管理，才是正确应对之道。

发现大于1cm的结节，该怎么办？

如果体检时查出1cm以上的结节，正确的处理方法是及时就医，咨询专业的呼吸科或胸外科医生，进行个体化评估和管理。医生会根据结节的具体情况，采取个体化分层管理的策略。常见的应对方式包括：

影像随访

对于暂时无法确定性质或不具备手术指征的结节，医生会建议定期复查低剂量CT，动态观察结节变化。如有必要，可能安排PET-CT检查进一步评估。

穿刺活检

若结节形态可疑，或者随访中发现增长趋势，医生可能建议进行纤支镜或CT引导下的肺穿刺活检，明确病理性质。

手术切除

若影像高度怀疑恶性，或病理结果提示恶性，通常建议尽早手术治疗，以防进一步进展。

林琳教授提醒：不是所有的结节都是肺癌，也并非所有结节都需要手术切除。听从专业医生的评估和建议，定期随访、规范管理，是应对肺结节的正确方式。

中药能不能辅助消散结节？

临床上经常会有患者询问：“林教授，我这个结节吃中药能消掉吗？”答案是：在西医规范管理基础上，合理配合中医药治疗，可以在一定程度上改善体质，帮助消散结节。对此，我们在临床上也有很多的成功案例。

林琳教授认为，肺结节的发生多与气滞血瘀、痰湿凝滞、正气不足有关。治疗思路以扶正祛邪、清热化痰、活血化瘀、软坚散结为主。

需要强调的是，中药调理并非追求短期“速效”，而是循序渐进、标本兼顾，需要在专业医生指导下根据个人体质辨证施治。

推荐一款适合湿热体质肺结节人群的膳食：

猫爪草夏枯草炖猪肺汤

材料：猫爪草10克，夏枯草10克，猪肺1个，生姜3片，盐适量。

做法：将猫爪草和夏枯草清洗干净，提前用清水浸泡10分钟；猪肺切成小块，用手挤洗去猪肺气管中的泡沫，放入细盐搓洗，再用清水冲洗干净，去除血水和杂质；生姜切片。将处理好的猫爪草、夏枯草、猪肺和生姜片一同放入煲汤锅中，加入足够的清水，大火煮沸后撇去浮沫，转小火慢煲1小时。最后加入适量的盐调味即可。

功效：清热解毒，化痰散结。

广东省中医院呼吸与危重症医学科

广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。

专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。

专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。

供稿 | 广东省中医院呼吸与危重症医学科 黎尚钊

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐