摘要：Schwimmer博士表示，指南强调多学科协作，整合营养、心理健康及内分泌支持，并建议从10岁起对超重或肥胖儿童进行筛查——采用ALT检测及MRI-质子密度脂肪分数（PDFF）影像技术（指南1确认，用于儿科患者肝脏脂肪性诊断的最佳经过验证的非侵入性工具是MRI

聚焦早发性结直肠癌、儿科MASLD指南、个性化疗法及筛查障碍解决方案！

撰文 | 医学界报道组

引言

大事件1.首部儿科MASLD指南：

全面关注全身性健康

Schwimmer博士表示，指南强调多学科协作，整合营养、心理健康及内分泌支持，并建议从10岁起对超重或肥胖儿童进行筛查——采用ALT检测及MRI-质子密度脂肪分数（PDFF）影像技术（指南1确认，用于儿科患者肝脏脂肪性诊断的最佳经过验证的非侵入性工具是MRI-PDFF技术，但承认MRI-PDFF并非在所有护理环境中都可用）。

同时，目前尚无药物获批用于治疗儿童MASLD或代谢功能障碍相关的脂肪性肝炎（MASH），生活方式干预仍是核心治疗手段。尽管成人患者已受益FDA批准的新药，儿童群体长期被排除在临床试验外，导致治疗选择匮乏。为此，指南呼吁NIH、FDA及医药行业加大对儿科研究的投入，包括加速开发针对儿童的安全药物，探索无创生物标志物以优化诊疗决策，从而填补这一关键领域的空白。

大事件2.“最佳结直肠疾病”会议：

三大亮点重磅发现

早发性结直肠癌：肌肉减少症成关键因素

西班牙萨拉曼卡生物医学研究所的José Perea博士团队发现，早发性结直肠癌（CRC）患者普遍存在肌肉减少症（骨骼肌质量进行性丧失），且与较差的肿瘤预后显著相关。研究纳入197名患者，肌肉减少症患病率高达70%（因部分患者存在多重肌肉流失），并且存在显着的性别差异，近 73.6% 的男性参与者和 46.6% 的女性患者被诊断出肌肉减少症。Perea博士指出，“除了继续评估这些发现对早发性结直肠癌患者预后和治疗的作用外，我们还将开展更深入的分析，以了解其意义以及与该疾病潜在分子机制的关系。”

益生元菊粉：肠道屏障的“守护者”

蒙特利尔大学医院中心的Roy Hajjar博士通过动物实验证实，补充益生元菊粉可增强肠道屏障功能，减少吻合口瘘和癌症转移风险。“菊粉有助于减少全身炎症、减少败血症和减轻肝转移的负担。”Hajjar博士表示：“我们可以对微生物群进行调控，这不仅能促进吻合口愈合，而且有望预防癌症复发，全面改善癌症治疗效果。”

生物制剂：显著降低IBD手术需求

加利福尼亚州的Taylor Messick-Ngo博士对比2004-2014年与2014-2024年两组炎症性肠病（IBD）患者（各11,192名）发现，在过去十年中，仅服用这些药物的患者需要手术的风险降低了近60%，且需手术的年龄推迟。她表示：“早期生物治疗结合标准化管理，可帮助患者避免手术，提高生活质量。”

大事件3.减肥手术vs. GLP-1药物：

合并症导向的个性化治疗

克利夫兰诊所的Zehra Naseem博士通过一项涉及1200多名患者（这些患者分为接受减肥手术的患者和服用GLP-1药物的患者）的回顾性分析记录发现：减肥手术具有卓越的肾脏保护作用，这可能会显着减少慢性肾病（CKD）的发生和进展；而GLP-1药物可能与改善肝脏和死亡率结果有关。她呼吁：“需根据患者肝病分期和肾脏风险选择疗法。”

大事件4.结肠镜检查准备指南更新，

以患者为中心提升筛查质量

美国结直肠癌多学会工作组发布新版肠道准备指南，强调以患者为中心的改进策略。哈佛医学院医学副教授Brian Jacobson教授表示，新指南建议：

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通过电话、虚拟导航及自动消息系统强化术前沟通，并支持口服西甲硅油减少肠道气泡，但需评估患者经济负担；

饮食建议与之前相同——患者在手术前一天的早餐和午餐可以选择低纤维或全流质饮食，但无需在手术前一天以上的时间调整饮食；

建议分次服用2L泻药方案替代传统4L，提升舒适度与依从性；

肠道准备充分率目标从85%提高至90%以上，要求医师及科室层面持续追踪数据质量；

对于准备不足者，建议结合粪便检测等非结肠镜筛查选项进行个性化讨论；

尽管未纳入GLP-1激动剂相关建议，工作组呼吁未来研究关注其潜在影响。

来源：医学界消化频道