摘要：“4 + 4”临床医学培养模式借鉴美国医学培养体系，面向非医学本科毕业生，历经四年医学课程学习后可获医学博士学位。国内仅北京协和医学院、上海交通大学和浙江大学等少数院校开展此项试点。协和“4 + 4”试点班于2018年启动改革，2019年，董某从美国巴纳德学院

警惕协和医学的“4 + 4”模式异化为特权子弟晋升的快捷通道

近期，因中日友好医院医生肖某私德相关事件，牵出毕业于协和“4 + 4”临床医学培养模式试点班的董某，该“4 + 4”模式引发公众广泛关注与热议。

“4 + 4”临床医学培养模式借鉴美国医学培养体系，面向非医学本科毕业生，历经四年医学课程学习后可获医学博士学位。国内仅北京协和医学院、上海交通大学和浙江大学等少数院校开展此项试点。协和“4 + 4”试点班于2018年启动改革，2019年，董某从美国巴纳德学院经济学专业本科毕业，进入该试点班，成为首批17名学生之一。

从招生规则来看，最初录取要求颇为严格。要求申请者毕业于QS或Times世界大学排名前50名的大学，本科期间需修满生物、化学、物理、数学和逻辑思维等课程，提供英语成绩证明，且在校平均学分绩点（GPA）不低于3.6（满分4.0）或排名在年级前30%，同时需要2名医学相关学科副教授（或相当职称）以上的推荐信。复试阶段分为笔试和面试，笔试参照美国医学院入学考试（MCAT），由专业团队开发专门题库，重点考查候选人知识深度、批判性思维和解决问题的能力；面试包含多轮迷你面试（MMI）和专家面试，全面评估学生心理特征、对医学职业的理解以及知识、人文素养、医学抱负和适应能力等方面的准备情况。

然而，近年来招生情况发生变化。招生范围逐步扩大，门槛有所降低。2023年，巴纳德学院被纳入拟招收本科毕业生的院校列表；2020年起，取消对绩点的硬性要求。这一系列变动引发对选拔标准公正性的质疑。

在推荐信方面，虽推荐信在国外医学申请中属常规操作，但国内缺乏成熟的医学志愿服务体系作为支撑。协和医学院虽于2022年将医学推荐信要求调整为2名生物医学相关学科副教授（或相当教职）以上职称的推荐信，但推荐信环节仍备受争议。以董某为例，其在协和医学院期间，参与多领域研究，合作作者包括骨科学家、中国工程院院士、北京协和医院教授邱贵兴，及北京协和医学院党委常委、副院长，消化内科主任医师吴东等。公众难免质疑其科研资源是否得益于家庭或社会关系，进而引发对招生公平性的担忧。

关于学制缩短后能否培养出胜任临床工作的医生这一问题，现有研究数据显示，“4 + 4”模式下学生的学科成绩与传统八年制模式无显著差异，但临床能力和科研产出略低于传统八年制学生。在协和传统八年制培养模式中，前2.5年学生在清华大学进行医学预科学习，之后返回协和医学院本部进行1.5年基础医学理论学习，从第五年开始进入临床医学阶段，包括临床课程、见习与实习，见习和实习各一年，并在最后8个月进行科研、完成论文。“4 + 4”模式的学生在本科阶段提前完成最初2.5年的预科学习，将后续学习内容压缩至4年，学习压力较大。当前国内医学生“重科研、轻临床”现象普遍，在此背景下，“4 + 4”模式学生对临床实践的关注可能更为有限。

总体而言，目前虽无确凿证据表明协和“4 + 4”模式已成为特权阶层晋升的快捷通道，但制度层面存在漏洞。招生门槛的逐步放宽、公示机制的不完善、缺乏统一考核监督标准等问题，易引发“降标录取”的猜测。加之医学领域长期存在资源集中、“圈子文化”现象，公众对“精英项目”较为敏感，董某事件的发酵，进一步加剧了公众的质疑。

因此，需警惕协和“4 + 4”模式异化为特权阶层子弟晋升的快捷通道。协和医学院应公开招生细节，如申请者的预科成绩、笔试面试分数等；建立标准化考核体系，减少主观评价中的人脉干扰；强化规培阶段考核，通过全国统一结业考试客观评估培养质量。唯有如此，该跨学科医学教育模式方能在保障公平性的基础上，实现其教育价值。

来源：五哥爱炒股又爱八卦