摘要：1名51岁女性，主诉为颜面部丘疹伴瘙痒3个月就诊。患者既往未发生过这种皮肤病变，也无类似皮肤病变的家族史。

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病例简介

1名51岁女性，主诉为颜面部丘疹伴瘙痒3个月就诊。患者既往未发生过这种皮肤病变，也无类似皮肤病变的家族史。

专科检查：面部可见红色凸起的丘疹，特别是在眼睛周围，大小约在2毫米到4毫米。球结膜、睑板结膜和眼球未见异常（图1）。

其它检查：对几个丘疹进行了穿孔活检，并将活检送到病理实验室进行显微镜检查。皮损组织病理：真皮内肉芽肿增生，由上皮样组织细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞组成。附件周围和血管周围均可见单核细胞炎症。抗酸染色和Fite-Faraco染色对肉芽肿的抗酸杆菌检测均为阴性。

其他实验室检查（如全血细胞计数和生物化学报告）的结果均在正常范围内（图2-3）。

图1：患者面部发痒泛红的丘疹，眶周区域尤其明显。（引自参考文献）

图2：切片显示表皮下炎症细胞聚集，有大小不等的肉芽肿（箭头），其间有小的慢性炎症细胞（星号）（HE染色，10×）。（引自参考文献）

图3：高倍镜显示上皮样组织细胞聚集（箭头）被小淋巴细胞（星号）包围。HE染色，40×，未见明显干酪样坏死。（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.面部播散性粟粒状狼疮

B.结节病肉芽肿

C.肉芽肿性酒渣鼻

D.口周皮炎

本期答案

参考文献：

[1]Patel T,Singh Pathania Y,Goswami PR,Singh G,Dave R.Lupus Miliaris Disseminatus Faciei:A Report of a Rare Case and Its Differential Diagnosis.Cureus.2024 Jun 26;16(6):e63245.doi:10.7759/cureus.63245.PMID:39070463;PMCID:PMC11281938.

责任编辑：大晨

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来源：健康小道理