摘要:创新之处是适应各种大小的股骨头。因为小孩跟老人的股骨头是不一样大小,所以要设计能够匹配股骨头大小的关节窝,免除切除股骨头颈的步骤,既简化了手术,又可以保住股骨头颈。
我是中山大学附属第一医院骨肿瘤科的学科带头人沈靖南教授。
这是一个环形的骨盆,下面是下肢,上面连接着腰椎,它起着承上启下的作用。
一旦骨盆有病变,一定要想办法重建它的连接结构。
如何切除肿瘤和重建骨盆的完整性?切除(肿瘤)之后骨盆就不完整,连接大腿的关节也缺失了。
传统的修复方法除了做半骨盆的假体外,还要做全髋关节置换,就必须要切除股骨头颈,然后安插人造的股骨头,再跟骨盆的假体相连。
股骨头颈本来是正常的,能不能保留它,不要切掉和浪费它。所以就想了新的方法,只是做一个关节窝。
创新之处是适应各种大小的股骨头。因为小孩跟老人的股骨头是不一样大小,所以要设计能够匹配股骨头大小的关节窝,免除切除股骨头颈的步骤,既简化了手术,又可以保住股骨头颈。
最早有这样想法的时候是基于(治疗)儿童的骨盆肿瘤。因为假体有一定的局限性,小孩的股骨髓腔太细小,标准股骨头(假体)的柄插不到股骨髓腔,所以小孩不适用。新的术式不需要股骨头颈假体,好处就是可以重建骨盆的假体,只是把关节窝跟小孩的关节头匹配就可以。做关节窝骨盆假体恢复结构,又可以避免下肢短缩。这是设计假体(手术)的最初应用指征。
后来发现还有其他好处。如果骨盆(肿瘤)是转移癌,(这个创新术式)避免不合适的肿瘤细胞播散,减少肿瘤污染的范围,对于成人的年纪大的骨盆转移癌更加合适。
另外有一个临床应用过程中还发现另外一个好处,一旦发生感染,假体就必须要去除。(接受创新术式后)即使是取掉骨盆的假体,股骨头颈还是保留着,最多就是有一点短缩,并不是完全失去下肢的支撑站立步行(的功能)。
这些假体在长期的临床应用过程中,还要不断地改进它。
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