世界哮喘日特别关注：吸入治疗，真能改变哮喘患者命运？

摘要：哮喘，一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，如同隐匿在暗处的健康杀手，时刻威胁着全球数亿人的生活。据统计，全球约有3.58亿哮喘患者，中国患者数量也超过了4500万，且发病率呈逐年上升趋势。在漫长的哮喘治疗历程中，吸入治疗逐渐崭露头角，成为了控

哮喘，一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，如同隐匿在暗处的健康杀手，时刻威胁着全球数亿人的生活。据统计，全球约有3.58亿哮喘患者，中国患者数量也超过了4500万，且发病率呈逐年上升趋势。在漫长的哮喘治疗历程中，吸入治疗逐渐崭露头角，成为了控制哮喘的重要手段。而在第27个世界哮喘日，主题聚焦“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”，这不禁让我们深入思考：吸入治疗，究竟能否成为改变哮喘患者命运的关键？

哮喘的症状表现多样，常见的有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，这些症状常在夜间及凌晨发作或加重，严重影响患者的睡眠质量和日常生活。对于儿童患者而言，哮喘反复发作不仅带来身体上的病痛，还可能干扰学习、运动和睡眠，严重时甚至影响身高、体重等生长发育指标。

若哮喘长期未得到有效控制，还会引发一系列严重的并发症。轻中度哮喘可能演变为重度哮喘，增加致残和死亡的风险，进而导致气道重塑，产生长期的气流受限，甚至发展为肺功能不可逆的损害，最终演变为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。许多慢阻肺患者追溯病史时，往往发现早年有未被诊断的哮喘症状，哮喘的慢性炎症若未及时干预，会逐渐导致气道结构改变，最终发展为不可逆的气流受限。

在吸入治疗普及之前，哮喘患者的治疗选择相对有限，且存在诸多弊端。口服药物是常见的治疗方式之一，但药物需要经过胃肠道吸收，再进入血液循环，最后才能作用于肺部。这一过程不仅起效缓慢，而且药物在全身分布，容易产生较多的副作用。例如，长期口服糖皮质激素可能导致患者出现满月脸、水牛背、骨质疏松等不良反应，严重影响患者的身体健康和生活质量。

静脉注射药物虽然能够更快地将药物输送到全身，但同样存在全身副作用大的问题，而且需要患者前往医院进行注射，给患者带来诸多不便。此外，传统的治疗方式对于哮喘的长期控制效果并不理想，患者的哮喘症状容易反复发作，生活始终笼罩在哮喘的阴影之下。

吸入治疗的出现，为哮喘患者带来了新的希望。吸入治疗是一种通过吸入药物来治疗呼吸系统疾病的方法，药物通过吸入器或喷雾器等装置进入呼吸道，直接到达肺部，以达到治疗效果。这种治疗方式具有诸多显著的优势。

吸入治疗的药物能够直接作用于气道，迅速缓解哮喘症状。与口服药物相比，吸入治疗避免了药物在胃肠道的代谢和肝脏的首过效应，药物能够更快地到达病变部位，起效时间大大缩短。例如，在哮喘急性发作时，患者使用沙丁胺醇气雾剂进行吸入治疗，通常在数分钟内即可缓解喘息、气急等症状，为患者争取宝贵的救治时间。

吸入治疗的药物剂量通常比口服或静脉用药小，药物直接作用于肺部，局部药物浓度高，而全身副作用少。以吸入性糖皮质激素（ICS）为例，其通过局部给药，药物剂量仅为口服制剂的1/10至1/20，可显著降低全身副作用风险。长期规范使用低剂量ICS不仅不会影响儿童生长发育，还能减少急性发作时全身激素的使用。

哮喘本质上是慢性气道炎症，吸入治疗能够持续抑制气道炎症，预防哮喘发作。吸入性糖皮质激素（ICS）与长效β₂受体激动剂（LABA）的联合应用，能有效抑制嗜酸性粒细胞（EOS）介导的炎症反应，并缓解气道高反应性，是哮喘抗炎治疗中的黄金组合。即使在哮喘无症状时期，坚持吸入治疗也能持续控制气道炎症，防止哮喘反复发作。

尽管吸入治疗具有诸多优势，但在实际应用中，仍面临着一些挑战。

全球范围内，有相当比例的哮喘患者对吸入治疗的重要性认识不足，存在吸入装置操作错误的情况。在中国，70%-80%患者存在吸入装置操作错误，甚至39%的医务人员也无法正确演示吸入器使用。错误使用吸入装置会使药物肺沉积率暴跌70%，严重影响治疗效果。例如，一些患者在使用干粉吸入器时，没有掌握正确的吸气方法，导致药粉无法有效进入肺部，白白浪费了药物。

对于一些经济条件较差的患者来说，吸入治疗的费用可能成为他们接受规范治疗的障碍。此外，在一些偏远地区或医疗资源相对匮乏的地区，吸入治疗药物和装置的可及性也有待提高。部分患者可能无法及时购买到所需的吸入药物，或者无法获得专业的吸入装置使用指导。

对于重度哮喘患者而言，常规的吸入治疗可能无法满足他们的治疗需求。这类患者的哮喘症状更为严重，发作更为频繁，且对药物的反应性可能较差。目前，虽然创新生物制剂的出现为重度哮喘治疗提供了新的选择，但这些药物价格昂贵，且尚未广泛普及，许多患者无法从中受益。

为了让吸入治疗真正改变哮喘患者的命运，我们需要采取一系列措施，突破当前面临的困境。

医疗机构和医护人员应加强对哮喘患者的教育，提高患者对吸入治疗的认识和重视程度。通过开展健康教育讲座、发放宣传资料、一对一指导等方式，教会患者正确使用吸入装置，提高治疗依从性。同时，鼓励患者记录哮喘日记，定期监测肺功能，及时调整治疗方案。

政府和相关部门应优化医保政策，将更多的吸入治疗药物和创新生物制剂纳入医保报销范围，降低患者的治疗费用负担。此外，加强医疗资源的合理配置，提高吸入治疗药物和装置在偏远地区和基层医疗机构的可及性，确保每一位哮喘患者都能方便地获得规范的治疗。

科研人员应加大对哮喘治疗技术的研发投入，推动吸入治疗装置的创新和改进。研发更加便捷、高效、易于操作的吸入装置，提高药物的肺沉积率和治疗效果。同时，加强对创新生物制剂的研究和开发，为重度哮喘患者提供更多有效的治疗选择。

吸入治疗作为哮喘管理的基石，无疑为哮喘患者带来了改变命运的希望。然而，要让这一希望成为现实，还需要社会各界的共同努力。通过加强患者教育、优化医保政策、推动技术创新等措施，我们有信心让吸入治疗惠及所有哮喘患者，让他们摆脱哮喘的困扰，重获自由呼吸的生活。在这个世界哮喘日，让我们共同关注哮喘患者，为他们的健康加油助力。