摘要:老年男性,61岁,身高:173cm、体重:60kg、BMI:20.05kg/m2、职业:公务员退休职工
导语
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病史资料
基本信息:
老年男性,61岁,身高:173cm、体重:60kg、BMI:20.05kg/m2、职业:公务员退休职工
主诉:乏力1年余,胸痛10天
现病史:
1年前无明显诱因出现乏力,症状较轻,未在意,未进一步诊治,后持续出现且逐渐加重,活动耐力下降;10天前患者无明显诱因出现胸痛,位于心前区,与活动无关,持续2-3分钟可缓解,无胸闷、心慌、恶心、呕吐、头痛、头晕,就诊于当地某医院行心脏超声示:左室舒张功能减低,左室舒末内径51mm,二、三尖瓣少量返流,主动脉瓣少量返流,EF53%。冠脉CAT示:LM可见多发钙化及软斑块,管腔轻至中度狭窄。LAD近段、中段可见钙化斑块,管腔轻度狭窄;LCX中段可见多发软斑块,管腔中-重度狭窄;RCA近段可见多发钙化及软斑块,管腔轻度狭窄。现为进一步诊治收住我科,自发病以来,患者神志清,精神一般,饮食欠佳,睡眠可,体重未见明显变化。
入院检查:
心脏超声示(2025.04.14当地某医院):心脏大小结构及功能未见明显异常,静息状态下未见节段性室壁运动异常,左室舒张功能减低,二、三尖瓣少量返流,主动脉瓣少量返流(EF:53%)。
冠脉CTA示(2025.04.14当地某医院):右冠优势型,LM可见多发钙化及软斑块,管腔轻至中度狭窄。LAD近段、中段可见钙化斑块,管腔轻度狭窄:LCX中段可见多发软斑块,管腔中-重度狭窄;RCA近段可见多发钙化及软斑块,管腔轻度狭窄。
~ 思 考 ~
1、对于共病患者,病情较为复杂,我们如何早期识别,全面评估,制定个性化的治疗方案?
2、这类患者需要长期的医疗管理和随访,我们如何做好与患者的沟通,提升其依从性?
3、现在关于脑-心轴的研究越来越多,对我们临床诊疗有哪些指导意义?
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本期邀请嘉宾
来源:有事问医生