摘要：中医认为其病机与脾胃功能失调、肝气郁结、湿热内蕴等因素密切相关，治疗上强调整体辨证施治，结合中药、针灸、饮食及生活方式调整等多维干预，以恢复气机升降平衡，改善症状并调节体质。

胃食管反流病（GERD）是一种以胃内容物反流至食管引发烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状的消化系统疾病。

中医认为其病机与脾胃功能失调、肝气郁结、湿热内蕴等因素密切相关，治疗上强调整体辨证施治，结合中药、针灸、饮食及生活方式调整等多维干预，以恢复气机升降平衡，改善症状并调节体质。

以下基于2025年最新指南及相关研究，系统阐述中医治疗GERD的核心方法。

中医将GERD归为“吞酸”“胃脘痛”等范畴；

其发病与以下因素相关：

1. 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，若运化失职，胃气上逆，则引发反流。

2. 肝气郁结：情志不畅导致肝失疏泄，横逆犯胃，气机逆乱。

3. 湿热痰浊：饮食不节或嗜食辛辣油腻，湿热蕴结中焦，痰浊阻滞气机。

根据证型不同，GERD可分为以下几类：

1. 肝胃郁热型：以烧心、口苦、反酸为主，舌红苔黄，脉弦数。

2. 脾胃虚寒型：症见脘腹冷痛、泛吐清水、喜温喜按，舌淡苔白，脉沉细。

3. 痰湿中阻型：表现为胸闷嗳气、脘痞纳呆，舌苔厚腻。

1. 中药内服调理

根据证型选用方剂，注重疏肝和胃、健脾化湿、清热降逆：

肝胃郁热型：常用左金丸（黄连、吴茱萸）或柴胡疏肝散加减，清肝泻火、调和肝胃。

脾胃虚寒型：以理中汤（人参、白术、干姜）或黄芪建中汤温中健脾，辅以砂仁、陈皮理气。

痰湿中阻型：二陈汤（半夏、陈皮）合平胃散燥湿化痰，加旋覆花、代赭石降逆止呕。

用方剂：半夏泻心汤（调和脾胃）、香砂六君子汤（健脾理气）等。

2. 针灸与外治疗法

针灸：主穴包括中脘（调和胃气）、足三里（健脾胃）、内关（止呕降逆），辅以太冲（疏肝泄热）或脾俞（补益脾胃）。

隔姜灸：针对脾胃虚寒型，温灸中脘穴以散寒温阳。

耳穴压豆：选取胃、交感神经反射区，刺激调节胃肠功能。

3. 饮食与生活方式调整

饮食原则：清淡易消化，如小米粥、山药、南瓜粥；忌辛辣、油腻、咖啡、浓茶。

进食习惯：少食多餐、细嚼慢咽，餐后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。

体重管理：控制体重以降低腹压，减少反流风险。

4. 情志与运动干预

疏肝解郁：通过太极拳、八段锦等舒缓运动调节气血，缓解焦虑。

心理调适：避免长期精神压力，必要时结合中医情志疗法。

辅助方剂：针对轻度症状，可试用木蝴蝶10克、金银花15克、甘草5克煎茶，清热利咽、和胃生津。

代茶饮：生姜红枣茶温胃止呕，适合虚寒型患者。

1. 个体化治疗：需在专业中医师指导下辨证用药，避免盲目使用偏方。

2. 中西结合：急性期可配合西药抑酸剂控制症状，慢性期以中医调理为主。

3. 定期复诊：通过舌诊、脉象监测证型变化，调整方剂。

中医治疗GERD以整体观为核心，通过药物、针灸、饮食及情志的综合干预，从根源上调节脾胃功能与气机升降。

2025年指南强调辨证分型的重要性，提倡个体化方案与长期管理，为患者提供安全有效的治疗选择。

结合现代医学检查手段（如胃镜），中医在改善症状、修复黏膜及预防复发方面展现出独特优势。

来源：胃肠病科普