摘要：维生素D是一种脂溶性维生素，约80%来源于阳光照射皮肤后合成（因此也称为阳光维生素），剩余20%通过食物和补充剂摄取。维生素D的主要形式包括胆钙化醇（维生素D3）和麦角钙化醇（维生素D2），其中D3在人体内的活性更强。
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维
生
素
D
是什么？
维生素D是一种脂溶性维生素，约80%来源于阳光照射皮肤后合成（因此也称为阳光维生素），剩余20%通过食物和补充剂摄取。维生素D的主要形式包括胆钙化醇（维生素D3）和麦角钙化醇（维生素D2），其中D3在人体内的活性更强。
主要作用是？
维生素D的主要作用是调节钙、磷代谢，维持骨骼健康，同时研究表明，它还可能影响免疫系统、心血管健康及代谢疾病。
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生
素
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图源：参考文献1
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维生素D缺乏的危害
血清维生素D水平建议在20~30ng/mL（50~75nmol/L）的范围内
12~20ng/mL（30~50nmol/L）为维生素D不足
低于12ng/mL（30nmol/L）为维生素D缺乏
如果维生素D摄入不足或合成受限（如日晒不足、吸收障碍等），可能会带来一系列健康问题，包括骨骼风险和骨骼外风险：
图源：参考文献1
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建议进行维生素D筛查的人群
由于维生素D水平因多种因素而异，包括季节、纬度、导致UVB光照减少的文化因素、皮肤色素沉着、体重指数（BMI）、性别、年龄、体育锻炼水平以及维生素D强化食品或维生素D补充剂的使用等，因此并不建议全人群筛查维生素D水平。但当有以下高危因素时，建议进一步检查。
■老年人；
■足不出户者（卧床者、残疾人、长期住院者等）；
■长期室内工作者（办公室人员、工厂工人、出租车司机、夜班工人等）；
■深色皮肤人群；
■低体力活动者；
■慢性病患者（糖尿病、慢性肾病、胃肠吸收不良综合征、甲状旁腺疾病、肝病等）；
■肥胖者（特别是腰围较粗的人）；
■接受减肥手术的患者；
■服用增加维生素D分解代谢药物的人（如苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平、硝苯地平、螺内酯、利托那韦、醋酸环丙孕酮等）；
■母亲缺乏维生素D的婴儿。
图源：图虫创意
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如何预防维生素D缺乏？
要维持正常的维生素D水平，可以从以下几个方面入手：
■合理日晒：每天接受30分钟左右的户外阳光照射（注意时间段，避免强烈紫外线伤害），可以促进体内维生素D合成。
■膳食摄取：多食用富含维生素D的食物，如深海鱼类（鲑鱼、鲭鱼）、动物肝脏、蛋黄、奶制品和维生素D强化食品（如强化牛奶、麦片等）。
■适当补充剂：对于无法通过日晒或饮食满足需求的人群，可以在医生指导下服用维生素D补充剂。
口服维生素D有哪些选择？
成年人推荐的维生素D膳食摄入量为每天400至800IU，一般不超过4000IU。
补充剂形式：
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素
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补充的注意事项
●维生素D过量可能导致高钙血症，引发肾结石等问题，因此不宜盲目高剂量服用。
●补充维生素D时，可与富含钙的食物一起摄入，以促进钙的吸收。
●口服补充剂是首选方式，肌肉注射仅适用于特定临床情况。
图源：图虫创意
总结
维生素D对骨骼健康至关重要，同时可能在免疫调节和慢性病防控方面发挥作用。适当日晒、合理膳食以及必要时补充剂的使用，是预防维生素D缺乏的关键。对于高风险人群，建议定期检测维生素D水平，并在医生指导下进行合理补充，以确保健康状态的最佳平衡。
参考文献：
1．Giustina A, Bilezikian JP, Adler RA, et al. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows. Endocr Rev. 2024;45(5):625-654. doi:10.1210/endrev/bnae009.
2．中国营养学会健康管理分会.维生素D营养状况评价及改善专家共识[J].中华健康管理学杂志,2023,17(04):245-252.
作者：张俊璐
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来源：邵逸夫医院一点号