摘要：EAU年会是泌尿外科领域的学术盛会，汇聚了世界各地的前沿研究成果与先进诊疗理念。“泌尿国际频道 POST EAU”聚焦EAU25年会所展示的新进展、新经验，旨在通过学术交流与学习，推动EAU成果的实践与创新，为中国泌尿外科发展注入新的动力。本次会议中，众多国内
EAU年会是泌尿外科领域的学术盛会，汇聚了世界各地的前沿研究成果与先进诊疗理念。“泌尿国际频道 POST EAU”聚焦EAU25年会所展示的新进展、新经验，旨在通过学术交流与学习，推动EAU成果的实践与创新，为中国泌尿外科发展注入新的动力。本次会议中，众多国内知名泌尿外科领域专家围绕前列腺癌的研究进展与诊疗经验进行了深入交流，气氛热烈，吸引了逾1 000人次线上观看。
学贯中西，EAU视角下的前列腺癌治疗决策
从生存到生活质量，以患者为中心的前列腺癌围术期治疗进展
北京大学第一医院范宇教授从前列腺癌手术发展的创新融合、新辅助治疗和术后功能恢复等角度，详细解读了EAU25大会上前列腺癌围术期治疗的突破性成果。外科手术是可切除前列腺癌患者的首选治疗方案，以机器人辅助根治性前列腺切除术为代表的微创技术近年来取得了长足发展，在手术精度以及功能保留方面具有良好的表现，并衍生出Hugo RAS、Toumai等多种各具特色的操作系统。在机器人辅助手术的基础上，通过虚拟现实、全息成像、荧光共聚焦显微镜、AI等新技术进行术中导航与辅助，有助于降低切缘阳性率，进一步提升根治性手术的精度与术后恢复效果，实现前列腺癌根治术“五连胜”。除了医疗设备与技术创新之外，新辅助ADT联合治疗可以实现缩瘤降期，提高手术成功率，延缓局部晚期前列腺癌术后疾病进展并延长患者生存期。对于肿瘤恶性程度较高的患者，或许可以尝试ADT三联方案的强化新辅助治疗。其中，曲普瑞林联合根治性前列腺切除术+挽救性放疗的5年EFS率为90%，5年OS率高达99%。
随着医学技术的进步和创新药物的涌现，前列腺癌患者的生存期得到了显著延长，患者对术后性功能和尿控功能的需求也日益升高。因此，在保证肿瘤控制的前提下，可以通过保留Retzius、保留神经血管束等前列腺癌根治术尽量保留患者功能，并依据EAU指南建议，在术后尽早启动促勃起治疗，以促进患者术后性功能的恢复。同时，外科技术的升级也对临床医生提出了更高的要求，需要通过标准化的外科培训提高临床医生的手术熟练度，提升手术质量，为患者带来更好的诊疗体验。总体来看，MDT是提高前列腺癌患者的全程管理质量，保障患者生存和生活质量获益的关键。
范宇教授
精准影像助力外科手术优化升级
深圳市人民医院陈朝晖教授、广州医科大学附属第一医院古迪教授和北京大学第一医院虞巍教授围绕前列腺癌的手术技术创新进行了热烈讨论。专家们表示，手术设备与技术的革新与优化是实现肿瘤控制和功能保护的客观保障，而新辅助治疗可以进一步提高手术疗效，提升患者获益。其中，PSMA PET对淋巴结转移的检测能力优于传统影像学检查，在前列腺癌精准诊断与手术辅助方面具有指导意义。与扩大盆腔淋巴结清扫相比，根治性前列腺切除术联合PSMA放射引导辅助淋巴结清扫可以改善患者无治疗生存期获益，PSMA靶向精准淋巴结清扫是根治性前列腺切除术的重要补充与未来发展趋势。但同时，专家们也指出，PSMA PET对淋巴结转移的敏感度不够高，目前尚无法完全取代扩大盆腔淋巴结清扫的作用。
联合增效，前列腺癌个体化治疗策略探讨
前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，因此，ADT始终是前列腺癌治疗的基石，贯穿前列腺癌治疗的全程。结合指南建议与循证证据，华中科技大学同济医学院附属同济医院杨春光教授系统阐述了以ADT为基础的联合治疗策略在前列腺癌不同阶段中的应用。2025 EAU指南对前列腺癌风险分层进行了重新划分，将中危前列腺癌进一步分为预后较好组和预后较差组，并推荐中危患者接受4-6个月ADT联合放疗，高危及局部进展期患者接受2-3年长期ADT治疗。对于非转移性前列腺癌患者，需要优先考虑根治性治疗（手术/放疗）的可行性，并通过联合ADT治疗的强化策略延缓疾病进展，改善患者长期生存。
在晚期转移性前列腺癌领域，EAU指南建议所有mHSPC患者经MDT讨论后，接受以持续性ADT为基础的联合治疗方案。多项大型III期临床研究证实，ADT+ARPI二联方案治疗mHSPC疗效确切，安全性良好，是mHSPC的首选治疗方案，而ADT三联方案更适用于同时性高瘤负荷或携带特定基因突变的mHSPC患者。对于实现PSA深度缓解的患者，应当实施长期且个体化的ADT治疗，仅当治疗具有风险时，才可考虑停止ADT治疗。同时，即使是对于去势抵抗的mCRPC患者，仍需要维持ADT治疗，并依据患者既往治疗方案和生物标志物进行个体化治疗。
此外，即使在新型内分泌药物治疗时代，原发灶治疗如放疗联合ADT仍可以为晚期转移性前列腺癌患者带来生存获益。总体而言，前列腺癌患者病程较长，需要维持长期ADT治疗并进行规律随访（M1患者至少3-6月随访一次）。长效GnRH-a制剂是ADT治疗的主要药物，GnRH-a 6月剂型可以减少注射次数，在提高前列腺癌患者诊疗便利性和依从性、改善生活质量等方面具有优势，更受医患青睐。
杨春光教授
系统治疗百花齐放，ADT仍是基石
天津医科大学总医院刘冉录教授、重庆医科大学附属第一医院任轲教授、中南大学湘雅二医院易路教授和河南省人民医院张士龙教授分享了关于前列腺癌药物治疗策略的看法与经验。专家们表示，早期干预、强化治疗是当下前列腺癌治疗的重要理念，在临床实践中，需要以指南为凭证，立足循证医学证据，综合考虑肿瘤特征、药物疗效、安全性、可及性及患者经济条件等因素，为患者制定规范化、个体化的系统治疗策略。同时，在前列腺癌治疗策略日益丰富的当下，专家们仍高度认可ADT治疗在前列腺癌联合治疗中的基石作用。其中，曲普瑞林6月剂型既可以深度降酮，抑制疾病进展，又可以减少注射次数，减轻患者诊疗负担，改善依从性，是ADT治疗的优选药物。
分子解泌，引领前列腺癌精准诊疗
温州医科大学附属第一医院陈伟教授、福建医科大学附属协和医院李梦强教授、南京大学医学院附属鼓楼医院邱雪峰教授和山东第一医科大学附属省立医院张海洋教授则深入探讨了精准医学背景下，前列腺癌分子生物标志物的临床应用。众位专家表示，基因突变、PSA动力学参数（PSA倍增时间、PSA密度等）、ctDNA、PSMA等新型分子生物标志物已成为辅助前列腺癌诊疗决策的重要工具，也标志着前列腺癌的诊疗模式实现了从“经验性分层”向“分子驱动决策”的转变。在临床实践中，需要积极开展新型检测技术，通过分子生物标志物鉴别患者肿瘤特征，制定个体化的联合或序贯策略。此外，专家们还提及，目前我国基因检测等新型技术的应用和普及率较低，且缺乏统一的质控标准，难以满足临床需求，希望随着未来检测技术的发展和医保政策的完善，可以进一步提高我国前列腺癌的精准诊疗水平。
结 语
医学技术的发展和PSA筛查的普及使得中国前列腺癌初诊晚期前列腺癌患者的比例逐渐下降，但基于发病率的持续增长和我国庞大的人口基数，晚期前列腺癌患者总数仍居高不下，诊疗负担较重，仍需持续提升前列腺癌整体诊疗水平。本次“泌尿国际频道POST EAU”学术交流会不仅展现了国际前列腺癌领域的前沿进展，还促进了国际学术成果与中国临床实践经验的碰撞与融合。相信随着循证证据的不断累积和广大泌尿外科医生的不懈努力，中国前列腺癌患者的生存与生活质量都将迈上新的台阶。
注释：
ADT：androgen-deprivation therapy，雄激素剥夺治疗；AI：artificial intelligence，人工智能；ARPI：androgen receptor pathway inhibitor，雄激素受体通路抑制剂；EAU：European Association of Urology，欧洲泌尿外科协会；EFS：event free survival，无事件生存期；GnRH-a：gonadotropin releasing hormone agonist，促性腺激素释放激素激动剂；mCRPC：metastatic castration-resistant prostate cancer，转移性去势抵抗性前列腺癌；mHSPC：metastatic hormone-sensitive prostate cancer，转移性激素敏感性前列腺癌；MDT：multi-disciplinary Treatment，多学科诊疗；OS：overall survival，总生存期；PET：positron emission tomography，正电子发射断层扫描；PSA：prostate specific antigen，前列腺特异性抗原；PSMA：prostate specific membrane antigen，前列腺特异性膜抗原
编辑：Rudolf
审校：Kristen
执行：Lya
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来源：医脉通泌尿外科
