摘要：2023年《柳叶刀》首次披露两例猪肾移植到脑死亡人类模型，手术成功，未发生超急性排斥，肾脏能产生尿液，但从术后第一天就出现免疫系统攻击迹象，提示抗体介导排斥正在进行(Loupy et al., 2023)。
“肾病终结者出现了？”
“再也不用等肾源了吗？”
但作为医生，我必须提醒你：
从短期“能活”到长期“能用”，之间还隔着三座大山。
2023年《柳叶刀》首次披露两例猪肾移植到脑死亡人类模型，手术成功，未发生超急性排斥，肾脏能产生尿液，但从术后第一天就出现免疫系统攻击迹象，提示抗体介导排斥正在进行(Loupy et al., 2023)。
2024年中国西京医院在尸体受体模型上尝试5个基因改造猪肾+常规免疫治疗，观察22天，虽未出现超急性排斥，但抗体排斥仍在持续发生，需要额外使用血浆置换+免疫球蛋白(Ma et al., 2024)。
一项深入免疫组学分析指出：尽管未见大面积坏死，猪肾在人体中仍触发“先天免疫+抗体协同攻击”，表现为肾小球毛细血管中巨噬细胞、自然杀伤细胞大量集聚(Loupy et al., 2023)。
新研究提出阻断“CD154-配体通路”可延长存活时间，非传统免疫抑制更有效(Tatapudi & Griesemer, 2022)。
比如：猪肾的促红细胞生成素（造血激素）人类无法识别；猪肾可能产生过多尿液，因其调控钠、水、钙能力与人不同；若不调控，易出现脱水、钙磷紊乱、酸碱失衡等并发症。专家认为，“猪肾虽然能工作，但不一定能‘高质量地为人类服务’”，长期并发症仍需大规模人类试验评估(Tatapudi & Griesemer, 2022)。
尽管目前未见猪病毒传播，但猪内源性逆转录病毒（PERV）在猪基因中天然存在；有研究发现，移植晚期出现潜在猪病毒活化可能诱发凝血异常；此外，“是否该把动物器官移植给人”的伦理议题也仍存分歧。《Nature Reviews Nephrology》2022年评论指出：免疫屏障之外，伦理接受度将决定临床试验是否开放给普通患者(Sykes & Sachs, 2022)。
我们医生对“无限供肾”的未来当然期待，但必须实事求是：
目前的猪肾移植，还只是早期探索，真正普及可能还需5~10年科学验证与监管审批。
但有一点可以肯定——
Loupy, A. et al. (2023). Immune response after pig-to-human kidney xenotransplantation.Ma, S. et al. (2024). Plasma exchange and IVIG prolonged porcine kidney survival in human recipient.Tatapudi, V. & Griesemer, A. (2022). Physiologic considerations of pig-to-human kidney xenotransplantation.Sykes, M. & Sachs, D. (2022). Progress in xenotransplantation: overcoming immune barriers. 查看文献如果未来医生问你：“你愿意接受猪肾移植吗？”你会怎么回答？欢迎留言，我们一起来聊聊这个可能改变命运的新话题。
来源：如此肾好
