温故知新 | 间质性肺疾病多学科讨论规范中国专家共识，推荐意见一览！

摘要：间质性肺疾病（interstitial lung disease， ILD）是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异质性疾病，其病因繁多，临床表现缺乏特异性，影像、病理改变复杂多样，疾病的诊断和治疗涉及多学科内容。多学科讨论（multidisciplinary

间质性肺疾病（interstitial lung disease， ILD）是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异质性疾病，其病因繁多，临床表现缺乏特异性，影像、病理改变复杂多样，疾病的诊断和治疗涉及多学科内容。多学科讨论（multidisciplinary discussion，MDD）也逐渐成为一部分ILD诊断的金标准和疾病管理的重要参考。《间质性肺疾病多学科讨论规范中国专家共识》旨在提高我国ILD诊治水平，以下为推荐意见一览。

共识推荐意见一览

推荐意见1：建议ILD诊疗中心组建MDT，并将MDD纳入ILD患者诊治管理流程中。【强推荐】

推荐意见2：拟讨论患者建议在ILD-MDD前尽可能完成ILD相关的病史采集、诊断和功能评估。【强推荐】

推荐意见3：（1）依据各单位临床实际需求确定ILD-MDD的频率、时长和讨论病例数，建议每月至少开展ILD-MDD 1次。（2）建议固定ILD-MDD的时间和地点，有利于提高MDT成员的参与度。【中等推荐】

推荐意见4：建议由不同学科在ILD方面有诊治经验的专家组成MDT，人员应相对固定。科室至少包括呼吸与危重症医学科、影像/放射科和病理科，如需要，也建议风湿免疫科、血液科、胸外科和呼吸护理与康复的专家参与。【强推荐】

推荐意见5：（1）建议病例临床信息由其责任医师汇报，并采用标准化幻灯片来展示病例。影像/放射科及病理科如有条件建议实时展示影像学和病理学资料。（2）建议在ILD-MDD讨论中设定两方面目标：①疾病的诊断：由MDT共同制定；②疾病的管理：包括治疗方案、随访计划、是否需要肺移植等。【强推荐】

推荐意见6：建议由专业人员负责ILD-MDD的运行和资料留存，具体ILD-MDD的核心流程和内容见图1。【强推荐】

图1 间质性肺疾病多学科讨论（ILD-MDD）的核心流程和内容

推荐意见7：建议按照标准化流程，通过MDD对疑诊特发性肺纤维化（IPF）的患者进行诊断。【强推荐】

图2 基于MDD的IPF诊断流程

推荐意见8：（1）建议通过MDD对疑诊特发性间质性肺炎（IIP）的患者进行分型。（2）当影像和（或）病理提示非特异性间质性肺炎（NSIP）、机化性肺炎（OP）、弥漫性肺泡损伤（DAD）、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）模式时，建议重点排查继发因素如结缔组织病（CTD）、药物、吸入等。【强推荐】

推荐意见9：建议按照标准化流程，通过MDD对疑诊过敏性肺炎（HP）的患者进行诊断。【强推荐】