摘要：小毅，14岁，家住X市郊区的一个普通小区，曾经是个成绩优异、活泼开朗的少年。两年前，他还是班里的“小明星”，跑步快，爱笑，课间总拉着同学讲冷笑话。可如今，站在医院病房里的他，瘦得像一阵风就能吹倒，枯黄的头发贴在额头，眼神涣散，双手紧紧攥着妈妈的手，像个受惊的小
小毅，14岁，家住X市郊区的一个普通小区，曾经是个成绩优异、活泼开朗的少年。两年前，他还是班里的“小明星”，跑步快，爱笑，课间总拉着同学讲冷笑话。可如今，站在医院病房里的他，瘦得像一阵风就能吹倒，枯黄的头发贴在额头，眼神涣散，双手紧紧攥着妈妈的手，像个受惊的小动物。他的体重，从两年前的110斤，暴跌到70斤，整整瘦了40斤。
“孩子咋变成这样了？”小毅的妈妈李阿姨，40多岁，眼角满是疲惫的皱纹。她手里攥着一沓厚厚的病历，整整18个月，跑了三家医院，住了三次院，还在X市最有名的精神专科医院待了三个多月，可小毅的病因依然是个谜。每次住院，医生开的药一堆，抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，名字长得像绕口令，可病情却像滚雪球，越滚越糟。
这天，精神科的陆医生在病房见到小毅，第一眼就被他病态的消瘦震撼了。小毅低着头，声音细得像蚊子哼：“我害怕……总有声音让我做坏事。”李阿姨红着眼眶，哽咽道：“他以前多乖啊，爱猫爱得不行，家里还养了两只流浪猫。可生病后，他连猫都不敢看，说猫要害他。”陆医生翻开病历，心里一沉：精神分裂症？强迫症？诊断后还带着问号，这病，到底是啥？
小毅的“噩梦”始于两年前。那年他12岁，刚上初一，突然变得不对劲。原本爱说话的他，开始沉默寡言，夜里睡不好，常说“有人在跟我说话”。李阿姨以为是学习压力大，带他去看了心理医生，开了点抗抑郁药。可没过多久，小毅的症状升级：他开始害怕上学，觉得同学在背后议论他，甚至出现幻听和妄想，说“有个声音让我伤害妈妈”。最严重的一次，他偷偷藏了把水果刀，吓得李阿姨一夜没睡。
第一次住院，当地医院诊断为抑郁障碍伴精神病性症状，用了阿立哌唑，小毅的症状很快好转，一周后出院。可好景不长，出院仅一周，他的病情反弹，出现恐惧、强迫行为，甚至愤怒爆发，完全没法上学。李阿姨辞了职，全职照顾他，可小毅的状态像坐过山车，时好时坏。
第二次住院，市三甲医院诊断为精神分裂症，开了帕利哌酮和氯氮平，可药物副作用让小毅厌食、恶心，6周瘦了41斤。第三次，X市精神专科医院用尽了办法：脑电图、磁共振、脑脊液检查，甚至怀疑自身免疫性脑炎，试了利妥昔单抗（免疫抑制药）。结果呢？精神症状稍有缓解，但焦虑、强迫依然如影随形，诊断还是“精神分裂症？强迫症？”。
李阿姨的积蓄花光了，房子也抵押了。她攥着小毅的手，声音颤抖：“医生，这是我们最后一搏了，求你们救救他！”陆医生看着这对母子，心里像压了块石头：这孩子，到底得了啥病？
几天后，小毅的病情依然没进展。陆医生查房时，发现他比初见时稍放松了些，偶尔跟隔壁床的17岁男生一起看动画片，脸上有了点笑模样。可就在这天，小毅突然说“胸口疼”，陆医生的师妹小张赶紧去做查体，结果发现一件怪事：小毅的左腿和右侧腋窝，藏着几条淡紫色的纹路，像妊娠纹！
“妊娠纹？！”陆医生一愣，赶紧问李阿姨：“这纹多久了？”李阿姨回忆：“有半年多了吧，我以为是长身体弄的，没在意。”陆医生皱眉：妊娠纹，医学上叫膨胀纹，是皮肤弹力纤维断裂形成的，多见于孕妇或快速增重者。可小毅瘦了40斤，咋会有妊娠纹？事出反常必有妖，她果断请了皮肤科会诊。
皮肤科张医生检查后，摇头：“这不像典型的妊娠纹，可能是某种皮肤病变，得做活检。”就在商量下一步时，病房突然传来尖叫！陆医生冲进去，只见小毅躲在床底下，歇斯底里地砸东西，嘴里喊着：“别过来！别伤害我！”床头柜的杯子、书本散落一地，隔壁床的男生吓得躲在门口。
李阿姨急得哭了：“他又犯病了！对不起，吓到大家了！”17床男生结结巴巴：“我们刚在看视频，他突然就……就发作了。”陆医生低头一看，男生手机里暂停的画面，是热播纪录片《猫》。李阿姨叹气：“他生病后特别怕猫。以前我们养了两只流浪猫，他可喜欢了，后来送走了，说猫要害他，还说他被猫抓伤过。”
猫？抓伤？陆医生脑海里闪过一道光。她一把拉住正要溜的张医生：“赶紧安排活检！我有预感，这事没那么简单！”
回到办公室，陆医生像侦探破案，飞速查阅文献。她告诉小张：“小毅发病前养过流浪猫，还被抓伤过。猫是多种病原体的载体，可能引发神经精神症状，或者通过感染诱发自身免疫反应。”她翻到一篇2020年的《美国精神病学杂志》研究，提到33名出现精神症状的患者中，29人有巴尔通体（Bartonella）感染证据，症状包括焦虑、抑郁、幻觉、睡眠障碍，跟小毅高度重合。更巧的是，24人还有类似妊娠纹的皮肤病变，疑为猫抓病的罕见表现。
陆医生果断请了感染科会诊，同时安排了皮肤活检和血清学检测。三天后，结果陆续出炉：
皮肤活检：显示淋巴组织细胞浸润，不是妊娠纹，但没提供明确线索。血清学检测：排除肺炎支原体、莱姆病等常见病原体。血液测序：发现汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）核酸序列！“抓到真凶了！”陆医生激动地拍桌。猫抓病，由汉赛巴尔通体引起，通过猫抓、猫咬或跳蚤传播，常见症状是淋巴结肿大、发热，但少数患者会出现神经精神症状，如幻觉、焦虑，甚至类似精神分裂症的表现。《柳叶刀·传染病学》指出，猫抓病导致精神症状的病例虽少，但多见于青少年，可能与免疫反应或脑部炎症有关。
猫抓病为何让小毅被误诊两年？原因有三：
症状复杂小毅的幻听、妄想、强迫，酷似精神分裂症，而消瘦被归咎于药物副作用，掩盖了感染的真相。《美国儿科学会杂志》显示，猫抓病的精神症状误诊率高达40%，常被当成精神病治疗。检查局限
脑电图、磁共振难发现巴尔通体感染，常规血培养也常为阴性。只有血液测序或血清抗体能确诊，但费用高，基层医院很少做。忽视病史
小毅的养猫史和抓伤史被忽略，医生习惯从精神科角度思考，错过了感染科线索。
妊娠纹是关键突破口。陆医生分析：“小毅的‘妊娠纹’可能是巴尔通体引起的皮肤病变，与感染同步出现。这种罕见表现，文献虽有记载，但临床少见。”利妥昔单抗改善部分症状，也支持自身免疫的假设，因其可抑制B细胞，减少致病抗体。
确诊后，小毅转到感染科，由周医生接手。周医生根据巴尔通体的耐药性，开了多西环素、阿奇霉素、利福平联合治疗。两周后，小毅的精神状态明显好转，幻听消失，焦虑减轻，连笑容都回来了。精神科会诊后，沈主任逐步减停了抗精神病药，小毅的症状未复发。
一年后，小毅给陆医生发来邮件：“陆医生，我回学校了！猫抓病治好了，谢谢您救了我！”邮件里，他附了张照片：阳光下，他穿着校服，笑得像从前那个少年。李阿姨也在电话里哽咽：“多亏你们，我儿子又活过来了！”
猫抓病不只威胁养猫人，以下人群需警惕：
青少年儿童14岁左右是猫抓病高发年龄，免疫系统发育不成熟，易出现神经症状。养猫者
接触流浪猫或家猫，被抓咬后风险增加。免疫低下者
HIV、糖尿病患者，感染后易进展为重症。精神症状者
青少年出现幻觉、焦虑，若伴发热、淋巴结肿大，需查巴尔通体。
周医生提醒：“猫抓病可防可治。养猫要驱虫，被抓咬后及时清洗伤口，观察2周。若有发热、精神异常，查血清抗体或血液测序。”
小毅的经历，提醒我们：猫抓病虽罕见，但不能忽视。以下建议，帮你安全养猫：
定期驱虫，疫苗齐全猫咪每月驱跳蚤，接种疫苗，降低巴尔通体传播风险。伤口处理，及时消毒
被猫抓咬后，用肥皂水冲洗，涂碘伏，观察伤口愈合。关注症状，早查早治
出现淋巴结肿大、发热、精神异常，及时就医，提及养猫史。科学养猫，减少接触
避免让猫舔伤口，儿童不与流浪猫亲密接触。心理支持，消除误解
精神症状可能是感染引起，别急着贴“精神病”标签。
猫抓病的精神症状，可能源于巴尔通体引发的脑部炎症或自身免疫反应。周医生说：“目前，巴尔通体与精神疾病的关联尚无定论，但感染可能通过炎症因子（如γ-干扰素）扰乱神经系统。”小毅的C-反应蛋白升高、抗核抗体阳性，支持这一机制。
《英国医学杂志》指出，猫抓病的神经精神症状多为可逆，抗生素治疗后，80%患者可完全康复。小毅的康复，证明了精准诊断的重要性。
医院的走廊里，曾经回荡着小毅的尖叫，如今，他却在校园里追逐梦想。40斤的暴瘦，妊娠纹的谜团，猫抓病的真相，串起了他与母亲的艰难求医路。14岁的他，本该无忧无虑，可一场“怪病”，差点偷走他的未来。幸好，陆医生的坚持，点亮了希望的灯。
猫抓病不是“猫的错”，而是隐藏的健康信号。消瘦、精神异常、皮肤病变，可能是身体在求救。从今天起，给猫咪做个体检；被抓后多留个心眼；发现异常，赶紧查清楚。愿每个孩子都能像小毅一样，摆脱疾病的阴影，笑着奔向明天！
《美国精神病学杂志》，2020年，Bartonella Infection and Neuropsychiatric Symptoms。
《柳叶刀·传染病学》，2023年，Cat Scratch Disease: Clinical Manifestations and Diagnosis。
《美国儿科学会杂志》，2022年，Misdiagnosis of Cat Scratch Disease in Adolescents。
来源：虞医生聊健康
