摘要：不开刀、不打孔，通过口腔取出胆道结石——近日无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）消化内科团队巧施ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）为高龄高危老人解决“胆石之痛”。

交汇点讯 不开刀、不打孔，通过口腔取出胆道结石——近日无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）消化内科团队巧施ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）为高龄高危老人解决“胆石之痛”。

“我母亲都85岁了，开刀太危险了吧？”近日，黄阿婆突然发高烧到39度多，肚子疼得直冒冷汗，家人连忙带着她来到无锡市二院消化内科就诊。经检查发现老人是胆总管结石伴胆管炎，该病进展迅猛，风险极大，患者需要尽快接受手术。一听到要“手术”，考虑到患者年老体弱、伴有多种基础疾病又曾做过脑出血手术的家属内心直打“退堂鼓”。

“现在有一种叫ERCP的微创手术，不用开刀，从嘴里插根小细管，在内镜下就能把结石取出来。我们医院做过很多高龄老人，效果都很好。”

接诊的消化内科彭晓斌主任医师耐心解释沟通，家属最终同意手术。但新的问题又来了，黄阿婆类风湿关节炎多年，四肢关节畸形严重，常规的手术体位及麻醉方式恐怕“行不通”。彭晓斌联系麻醉与疼痛医学科会诊，制定了“仰卧位插管麻醉下行ERCP取石术”微创手术方案。非常规的仰卧位体位增加了手术难度和风险，对手术团队的考验很大。术中，彭晓斌团队全程保持精神高度紧张，细致操作每一个动作，全力保障手术的安全性。

无独有偶，另一位耄耋老人任爷爷也因相似的情况入院。患者89岁高龄，合并肺部感染、心功能不全，长期卧床，且为胃毕II式术后，解剖结构变异，麻醉风险大，手术难度高。彭晓斌仔细分析了患者病情后，决定为患者行“ERCP+胆道支架置入术”。手术团队在彭晓斌的带领下，顶着患者循环不稳定的压力，通过十二指肠镜精准定位胆管梗阻部位，迅速完成结石取出及支架置入引流，解除胆道梗阻。

在彭晓斌团队的默契配合和共同努力下，两场手术均顺利完成，术中引流出脓性胆汁，术后两位患者体温、血压逐渐平稳，实验室指标逐渐改善，目前都已康复出院，家属十分感激，黄阿婆的家人还特地来医院为消化内科的医护人员们送上了锦旗。

通讯员 赵秋雨

知识链接：

ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）被业内称之为“消化内镜皇冠上的明珠”。无需开腹，通过口腔插入内镜，经食管、胃、十二指肠，找到胆胰管开口，然后注入造影剂，在X线下清晰显示胆胰管系统的形态，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。除了可以用于疾病的诊断之外，该技术还能借助内镜实施一系列治疗措施。目前市二院消化内科已能成熟开展ERCP下胆总管取石术、胆道及胰管支架置入术等技术，为众多患者带来福音。

来源：澎湃新闻客户端