摘要：偏头痛无法治愈。然而，无论您患有哪种类型的偏头痛，一系列治疗方法都可以帮助您控制偏头痛症状，在某些情况下，甚至可以减少偏头痛的发作频率和严重程度。
偏头痛无法治愈。然而，无论您患有哪种类型的偏头痛，一系列治疗方法都可以帮助您控制偏头痛症状，在某些情况下，甚至可以减少偏头痛的发作频率和严重程度。
医生通常将偏头痛药物分为急性治疗药物和预防性治疗药物。急性治疗药物可在偏头痛发作初期减轻疼痛和其他症状，而预防性药物则旨在降低发作频率和严重程度。
神经调节（或称神经刺激）是另一种偏头痛治疗选择，或许可以减少偏头痛发作或缓解部分患者的症状。各种设备可以向与偏头痛相关的特定神经传递电脉冲或磁脉冲，舒缓过度兴奋的神经，并改变疼痛信息传递到大脑的方式。
某些身心疗法，例如针灸、生物反馈和按摩，也能帮助部分人预防偏头痛发作。此外，避免已知的诱因或许也能减少偏头痛发作的次数。本文将详细介绍不同的偏头痛治疗方法。
急性偏头痛治疗可以缓解正在发生的偏头痛发作，缓解疼痛、恶心和光敏感。这些药物包括非处方止痛药、曲坦类药物、地坦类药物、吉非他明、二氢麦角胺、类固醇（通常用于对其他治疗无效的偏头痛发作）以及止吐药。
有些药物是预防性的，这意味着服用这些药物的目的是减少偏头痛发作的次数和严重程度。那些偏头痛发作频繁或严重，影响日常生活的人，可能适合服用预防性偏头痛药物。
预防药物包括抗癫痫药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、CGRP单克隆抗体和某些抗抑郁药。人们可能需要尝试不同的选择来确定一种适合自己的预防药物，并且可能需要几个月的时间才能开始减少偏头痛发作。低剂量可以帮助人们限制副作用，同时找到适合自己的治疗方法。
非处方止痛药
这一类药物包括非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve）和阿司匹林，以及对乙酰氨基酚（Tylenol）。含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因的复方药物（Excedrin Migraine）可能有效缓解轻度至中度偏头痛。但对于严重偏头痛，其效果不佳。
如果您的医生推荐非甾体抗炎药或含有阿司匹林的产品，这些药物可能会引起溃疡和胃肠道出血等副作用。每日服用可能会导致药物过量性头痛。
曲坦类
曲坦类药物也被称为 5-HT1B/1D 受体激动剂，因为它们通过与神经元上的特定血清素受体结合来阻断大脑中的疼痛通路。
如果其他偏头痛疗法无效，医生通常会开这种药物。目前有七种曲坦类药物可供选择，包括：
依来曲坦（Relpax）利扎曲坦（Maxalt）佐米曲坦（Zomig）夫罗曲坦（Frova）那拉曲坦（Amerge）舒马曲坦（Imitrex）阿莫曲坦曲坦类药物有多种剂型，包括口服药片、鼻喷雾剂、鼻粉剂和注射剂。由于偏头痛发作期间消化系统往往会变慢，因此非口服疗法（例如鼻喷雾剂和注射剂）对于出现恶心或呕吐等偏头痛症状的患者可能更有效。
曲坦类药物的常见副作用包括恶心、头晕、嗜睡、肌肉刺痛、麻木和无力。由于曲坦类药物的作用机制之一是收缩血管，因此医生不建议中风或心脏病高危人群服用。
曲坦类药物联合非甾体抗炎药
2025 年 1 月，FDA 批准了一种用于治疗偏头痛急性发作的复方药物，该药物含有曲坦类药物利扎曲坦和 NSAID 药物美洛昔康，后者主要用于治疗关节炎疼痛。
这种新型复方药物名为 Symbravo，以药片形式服用。
虽然将曲坦类药物和非甾体抗炎药 (NSAID) 联用以缓解偏头痛并非新鲜事，但 Symbravo 采用了一种新型美洛昔康配方，这种配方吸收迅速，可在一小时内起效。利扎曲坦起效也很快，但失效也相对较快。相比之下，新型美洛昔康的药效可持续约 18 小时。
这两种药物结合在一起，可以快速缓解疼痛，并且持续时间长达数小时。
麦角类
麦角类药物与曲坦类药物作用于相同的脑受体。然而，医生经常开曲坦类药物而不是麦角类药物，因为越来越多的研究支持曲坦类药物治疗偏头痛的有效性。
当曲坦类药物无法达到预期的止痛效果时，可以使用一种名为二氢麦角胺（Migranal、Trudhesa）的麦角类药物。双氢麦角胺静脉注射 (IV) 效果最佳，需要由专业医护人员给药。它也可以自行注射或作为鼻喷雾剂使用。
格潘茨
降钙素基因相关肽（CGRP）是大脑和神经系统中的一种肽（或短链氨基酸），它能引起血管扩张，并在传递疼痛方面发挥作用。研究表明，偏头痛发作期间，血液和唾液中的CGRP水平会升高。CGRP 拮抗剂，有时也称为“gepants”，可阻止 CGRP 与大脑中各种细胞类型的受体结合。经批准的 gepants 包括：
atogepant（Qulipta）利美格潘（Nurtec ODT）ubrogepant（Ubrelvy）zavegepant（Zavzpret）不同药物需要不同的剂量。例如，阿托吉潘 (atogepant) 有 10 毫克 (mg)、30 毫克和 60 毫克的剂量。Zavgepant 是一种鼻喷雾剂，可根据需要单次喷入一个鼻孔（10 毫克）。24 小时内最大剂量为一次 10 毫克喷雾。
2023 年，一项研究还批准将 atogepant 用于慢性偏头痛的预防性治疗，该研究表明，与服用安慰剂的受试者相比，在 12 周内，每天服用两次 30 毫克或每天服用一次 60 毫克的受试者的偏头痛天数减少了大约 7 天。
5-HT1F受体激动剂（Ditans）
5-HT1F 受体激动剂也称为 ditans，可选择性地与三叉神经元上的某些血清素受体结合，从而阻断三叉神经系统中的疼痛传递。三叉神经是一种复杂的神经，负责面部感觉和下颌肌肉的运动。位于脑干的三叉神经核的激活可能是偏头痛发作的关键阶段。
Lasmiditan（Reyvow）是此类中唯一的药物，并且已被批准用于治疗急性偏头痛。
止吐药
如果偏头痛发作伴有恶心和呕吐，医生可能会开一种口服止吐药（也称为止吐药），与止痛药一起服用。用于缓解偏头痛的止吐药包括：
氯丙嗪丙氯拉嗪（Compro）甲氧氯普胺（Reglan）氟哌利多（伊那普辛）甲氧氯普胺可增加上消化道的肌肉收缩，从而加快食物在胃中移动到小肠的速度；氯丙嗪、氟哌利多和丙氯拉嗪则相反，通过阻断大脑中与呕吐有关的化学物质来控制恶心。
人们通常使用β受体阻滞剂来控制高血压和冠状动脉疾病，但医生也常常开这种药来预防偏头痛发作。可能有助于治疗偏头痛的β受体阻滞剂包括：
普萘洛尔（Inderal LA 或 Innopran XL）酒石酸美托洛尔（Lopressor）噻吗洛尔（Betimol）需要进行更多研究来了解 β 受体阻滞剂对偏头痛患者的作用。副作用可能包括抑郁、失眠、恶心和极度疲劳。
钙通道阻滞剂是另一种可能有助于预防偏头痛发作的降压药物。一个常见的例子是维拉帕米（Calan、Verelan）。
抗抑郁药
某些抗抑郁药可能有助于预防某些类型的头痛，包括偏头痛。
三环类抗抑郁药通过改变大脑中血清素和其他化学物质的水平来发挥作用。迄今为止，阿米替林（Elavil）是唯一被证实可以预防偏头痛发作的三环类抗抑郁药。副作用包括口干、便秘、体重增加、性功能障碍等。
有限的研究表明，氟西汀（百忧解）属于另一类抗抑郁药，称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），而文拉法辛（Effexor XR）是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），也可能有助于预防偏头痛发作。
抗癫痫药物
某些抗癫痫或抗癫痫药物，包括丙戊酸钠（Depakote）和托吡酯（Topamax），已被证实可以减少偏头痛发作的频率。这些药物有片剂、胶囊和洒剂胶囊（一种装满小药珠的胶囊，可撒在软食上）等形式。
这些药物预防偏头痛发作的具体机制尚不清楚。您可以每日服用一次或两次。
抗癫痫药物有明显的副作用，包括恶心、疲劳、体重意外变化、脱发、头晕、腹泻和注意力不集中。如果您怀孕或计划怀孕，医生会建议不要使用它们。
肉毒杆菌
已批准使用 A 型肉毒杆菌毒素（Botox） 治疗成人慢性偏头痛。医生将这种药物注射到额头和颈部约 31 个部位，它可以减少肌肉收缩，并在约 12 周的时间内阻断神经中的疼痛信号。
肉毒杆菌注射可以减少偏头痛发作次数约一半。注射通常会引起颈部酸痛，这只是暂时的副作用，敷上冰袋后可能会感觉好一些。
您大约每三个月注射一次，可能要到第二次或第三次治疗才能感受到效果。在此期间，您可以服用其他偏头痛药物，而不会有发生有害相互作用的风险。
CGRP单克隆抗体
CGRP单克隆抗体是实验室制造的蛋白质，专门针对体内的CGRP，以减少其对疼痛和炎症的影响。CGRP抗体药物包括：
依普替尼单抗（Vyepti）erenumab（Aimovig）fremanezumab（Ajovy）盖尔卡尼珠单抗（Emgality）CGRP单克隆抗体是一种预防性偏头痛的治疗方法。2023 年发表的数据审查得出结论，与安慰剂相比，它们减少了发作性偏头痛和慢性偏头痛的发作天数。人们可以每三个月通过静脉 (IV) 输注接受 CGRP 抗体，也可以每月注射一次。
每种单克隆抗体都有不同的副作用风险。例如，埃瑞努单抗可能导致便秘、溃疡、高血压和脱发。依匹替尼单抗可能引起喉咙发痒或鼻塞。
皮质类固醇
医生可能会开具类固醇药物，包括甲基强的松龙和地塞米松，来治疗对其他疗法无效或持续超过72小时的偏头痛（称为偏头痛持续状态）。大多数关于使用类固醇缓解偏头痛的研究表明，这些药物在预防偏头痛方面效果最佳，可以减轻偏头痛发作。
医生会开具类固醇药物，尤其是地塞米松，并联合其他类型的偏头痛药物（例如曲坦类药物）来缓解疼痛。他们可能会在医院或诊所通过静脉注射类固醇。类固醇只适合短期使用，因为它们有失眠和高血糖等副作用的风险。
神经阻滞疗法缓解急性偏头痛
神经阻滞术是指将少量麻醉药物（例如利多卡因或布比卡因）注射到颅底、眼周或太阳穴，以阻断神经发出的疼痛信号。神经阻滞可以在几分钟内缓解疼痛，其效果可能持续数天、数周甚至数月。
医生还可以向肌筋膜触发点注射神经阻滞剂，这或许可以缓解这些高度敏感区域的疼痛。肌筋膜触发点是骨骼肌中的结节，受压时会感到疼痛，也可能引发身体其他部位的疼痛。按压肌筋膜触发点可能会引发某些偏头痛患者的偏头痛发作。
顽固性偏头痛的紧急药物
医生通常将持续超过 72 小时且对常规急性疗法无效的严重偏头痛称为顽固性偏头痛或偏头痛持续状态。在这种情况下，通常需要到急诊科寻求额外治疗，在那里可以通过静脉注射多种药物来帮助打破头痛循环。这些药物可能包括：
抗癫痫药曲坦类非甾体抗炎药类固醇肌肉松弛剂抗精神病药物顽固性偏头痛会让人虚弱无力、焦虑不安，甚至可能在急诊室无法清晰思考。不妨请您的常规医生写下并签署一份紧急偏头痛治疗计划，以便您前往医院或紧急护理中心时携带。这可以帮助您获得最有效的药物。
神经刺激装置或神经调节装置（根据《 偏头痛复发》）向大脑的特定神经或区域发送电脉冲或磁脉冲，以防止偏头痛发作或减轻发作期间症状的严重程度。
目前市场上已有多种用于治疗偏头痛的神经刺激装置，还有一些正在研发中：
Cefaly：Cefaly 是一种外部三叉神经刺激器，它通过放置在前额的自粘电极发送电脉冲来刺激三叉神经。这可以减少偏头痛发作的频率和强度。无需处方即可购买。Nerivio：Nerivio 是一种远程神经调节臂带设备，用于对 8 岁及以上人群有或无先兆的偏头痛进行急性和预防性治疗。该设备需凭医生处方购买，并由旨在提供个性化治疗的应用程序控制。GammaCore：GammaCore Sapphire 是一种手持设备，可向颈部两侧的迷走神经发送小电脉冲，以治疗或预防偏头痛以及丛集性头痛。该可充电设备需要医生处方，可供多年使用。Relivion： Relivion 是一种耳机设备，可发出电脉冲来刺激枕骨和三叉神经。它已获得 FDA 批准，用于治疗 18 岁及以上人群有或无先兆的偏头痛。SAVI Dual：是一款手持设备，可向后脑勺发射磁脉冲，旨在阻断与偏头痛发作相关的脑电活动。该设备需要医生处方，可用于治疗或预防偏头痛发作。如果您感觉偏头痛即将发作或已经发作，可以尝试几种居家方法，以帮助缓解偏头痛症状。这些方法可能包括：
头部和颈部热敷或冷敷温水淋浴或泡澡在黑暗、安静的房间里休息经常练习瑜伽也有助于预防癫痫发作环境、饮食或日常生活中的某些因素可能会引发某些人的偏头痛。尽可能避免诱发因素也可能有助于预防偏头痛，但这并非总是可行，而且诱发因素通常因人而异。已知的偏头痛诱因包括：
酒精饮料改变你的日常习惯，喝含咖啡因的饮料，比如咖啡压力极端的感官输入，如明亮的灯光、强烈的气味和响亮的声音女性荷尔蒙变化，包括月经期间和服用激素避孕药期间（尽管有些人发现服用激素避孕药时偏头痛发作的频率会降低）睡眠习惯的改变剧烈的体力活动，包括运动和性生活其他药物，例如导致血管扩张的药物，包括硝酸甘油天气或气压变化一些食物，包括咸味食物、加工食品或陈年奶酪不吃饭食品添加剂，包括味精（MSG）在日记中记录您的经历可以帮助您和您的医生更多地了解偏头痛发作的原因以及最有效的治疗方法。
家庭治疗恶心的方法
如果偏头痛发作让您感到不适，采取以下步骤可能会帮助您感觉好一些：
慢慢地喝冷的、清澈的饮料。坚持吃清淡的食物，比如白面包或咸饼干。避免吃油腻或油炸的食物。吃完饭后避免过多走动。避免饭后过早刷牙。有些医生建议每天服用约 1 克生姜（分成不同剂量）作为缓解恶心的草药。请咨询医疗保健专业人士，了解如何合理服用生姜来缓解恶心。
除了常规治疗外，各种辅助疗法可能还可以帮助您控制慢性偏头痛。
补充剂
有证据表明，某些所谓的营养保健品——维生素或草药补充剂——有助于预防偏头痛。这些包括：
镁核黄素小白菊辅酶Q10褪黑激素咨询医生，了解哪些具体产品和剂量可能有效。需要注意的是，补充剂的监管方式与药物不同，因此你应该进行一些研究，确保你服用的产品安全，且含有适量的活性成分。
针灸
针灸是一种传统的中医治疗方式，它将细针插入皮肤，以刺激能量沿身体特定通道流动。对该治疗的研究回顾发现，对于患有偏头痛的成年人来说，针灸在预防偏头痛发作方面“比药物更有效，也更安全”。
生物反馈
生物反馈是一种可以帮助你有意识地控制某些自动身体功能（例如心率、肌肉紧张度和皮肤温度）的技术。传感器会被放置在你的肌肉、指尖或其他部位，在训练有素的治疗师的帮助下，你可以学习如何改善对特定身体功能的控制。一旦你学会了这些技巧，你就可以在不连接生物反馈设备的情况下使用它们。
某些形式的生物反馈训练可能有效缓解偏头痛症状和相关的心理困扰。
渐进式肌肉放松训练
在这种放松训练中，一个人会依次紧张和放松身体的各个肌肉群。这种练习能让人更清楚地感受到肌肉紧张和放松的感觉，也往往能让人感觉更加放松。
在擅长渐进式肌肉放松的治疗师的指导下，您可以花时间专注于呼吸或想象一个令人放松的场景。定期练习渐进式肌肉放松可以快速带来放松感，并可能减少每月头痛的天数。
认知行为疗法（CBT）
认知行为疗法是一种心理治疗方法，通过这种方法，患者可以意识到导致负面情绪的功能失调想法，并学会改变这些想法。 CBT 使用多种工具来促进这一过程，包括质疑某个想法或信念的真实性，例如“我的偏头痛永远不会好转”，学习放松技巧，以及培养解决问题的能力。CBT 研究发现，它可以降低偏头痛患者的头痛强度，减少药物使用，减轻抑郁和焦虑，并提高生活质量。
尝试这些偏头痛补充疗法的第一步是找到一位训练有素的医生。请咨询您的偏头痛医生，了解您所在地区是否有此类专家。有时，您或许可以通过在线或远程医疗的方式获得治疗。
总结来源：康嘉年華一点号
