摘要：成功的护理计划因人而异。“糖尿病没有放之四海而皆准的方案，”印第安纳波利斯糖尿病护理与教育专家协会 (ADCES)发言人、药学博士、糖尿病护理与教育专家肖恩泰·雷诺兹（ Chauntae Reynolds ）说道：“为每个人设计一个计划需要考虑很多不同的因素
虽然每个人的计划都是独一无二的，但如果您需要更新您的 2 型糖尿病治疗计划，这些是一些值得考虑的理想调整。
2 型糖尿病的管理不仅仅是坚持用药和遵循推荐的生活方式。它还包括与您的医疗保健提供者合作，制定一个适合您的糖尿病管理计划。
成功的护理计划因人而异。“糖尿病没有放之四海而皆准的方案，”印第安纳波利斯糖尿病护理与教育专家协会 (ADCES)发言人、药学博士、糖尿病护理与教育专家肖恩泰·雷诺兹（ Chauntae Reynolds ）说道：“为每个人设计一个计划需要考虑很多不同的因素，比如他们的生活方式、文化偏好和经济状况。”
您对护理的参与程度可能是成功的重要预测因素。以下是如何制定适合您的护理计划。
雷诺兹说，在共同决策中，你与为你看病的医疗保健专业人员建立合作关系，共同制定护理计划。
她说，共享方法需要坦诚地告知您哪些方法对您有效，以及您对药物和生活方式建议可能存在的问题、恐惧和顾虑。“然后，您的医生会根据您的病情和生活方式推荐各种方案，并讨论其利弊，以确定最适合您的方案。”
保持血糖控制并预防并发症（这些并发症可能影响从眼睛到脚的整个身体），也意味着需要不同专业的糖尿病管理医生的参与。您的护理团队可能包括：
初级保健医生 (PCP)：负责常规护理、实验室检查、处方和体检。初级保健医生可能会将您转诊给其他专科医生，以了解糖尿病护理的具体方面。内分泌科医生：专门研究激素健康，可能是您糖尿病药物管理的主要联系人，特别是如果您使用胰岛素。肾病专科医生：专门研究肾脏健康。长期持续的高血糖和高血压会导致肾脏损害。如果初级保健医生或内分泌科医生在常规检查中发现肾脏损害，他们可能会将您转诊给肾病专科医生进行肾脏护理。糖尿病护理和教育专家：提供量身定制的糖尿病自我管理教育和支持，与您合作制定符合您生活方式、文化和健康需求的糖尿病护理计划。糖尿病护理和教育专家可能是护士、注册营养师、药剂师或其他医疗专业人员。注册营养师 (RD)：营养方专家可以帮助您建立健康的饮食习惯，从而实现体重和代谢管理目标。这有助于您避免并发症。眼科专家：需要眼科专家来诊断和治疗糖尿病视网膜病变等眼部并发症。验光师可以检查您的视力问题并治疗某些疾病；眼科医生是可以开药、进行眼科手术并治疗所有眼部疾病的医生。足部专科医生：他们能够识别和治疗由糖尿病腿足神经损伤引起的足部溃疡或感染。他们还可以协助进行常规足部护理，以预防糖尿病相关的足部问题。听力专家：糖尿病可能会损害内耳的小血管和神经，增加听力损失或平衡问题的风险。如果您报告听力损失，初级保健医生可能会将您转诊给听力专家。药剂师：会为您配药，并就任何潜在的药物相互作用或禁忌症（您不应服用某些药物的原因）向您提供建议。他们还可以帮助您了解非处方药和医疗器械。心理健康专家：可以帮助您学习应对方法。持续照顾自身健康的压力可能会对您的心理健康造成巨大挑战。护理团队中的咨询师、心理学家、精神科医生或社工可以帮助您应对糖尿病带来的心理健康问题，包括倦怠。运动专家：例如物理治疗师、职业治疗师或私人教练可以帮助您实现锻炼目标，并提出解决肌肉无力、疼痛或平衡问题的具体方法。牙医：可以监测您的口腔健康状况。高血糖会增加患牙龈疾病、口干和鹅口疮（一种真菌感染）的风险。定期进行专业清洁和检查有助于控制这些疾病。您或许并非总是需要所有这些专家，但拥有他们加入您的团队可以改善您的治疗效果。一项对 35 项随机对照试验的回顾发现，团队式护理对糖尿病护理的成功指标（包括改善血糖、血脂和血压水平）具有显著的积极影响。
你自己才是专家，护理实践医生、杰克逊密西西比大学医学院教授、预防保健专家乔西·比德韦尔（ Josie Bidwell ）说道。比德韦尔博士专攻预防保健，她是一位护理实践医生。“医疗保健提供者是药物和其他治疗方法的生理学专家，但患者才是他们认为自己可以做什么或获得什么的专家。”比德韦尔博士说。
比德韦尔可能会建议患者转向全食、植物性饮食。然而，如果你现在的饮食，包括大量的肉类和加工食品，那么做出这样的改变可能需要付出很多努力。
她说：“我不会一概而论地建议每天吃五份水果蔬菜和全谷物，而是会退一步问问他们如何看待这种饮食在治疗糖尿病中的作用。”谈到生活方式，她可能会要求患者在压力管理和获得所需睡眠方面，以 0 到 10 的等级给自己打分。
比德韦尔补充道：“除非我们解决这些障碍，否则可持续的改变就不会发生。”
尊重你的文化背景的医疗服务提供者也至关重要。雷诺兹说，如果医生来找你，告诉你你喜爱的家常菜或来自你文化的食物对你“有害”，那对你来说就是一种伤害。“我们必须了解病人的处境。例如，如果米饭是他们的主食，我们就必须考虑如何在确保它不会导致血糖飙升的同时，保留这种食物。”
宗教也是如此。“有些人专注于祈祷的力量来改善他们的健康，我们希望确保我们作为服务提供者不会忽视对他们来说重要的事情。我们应该把它纳入整体治疗计划，”雷诺兹说。
减肥是 2 型糖尿病管理计划的重要组成部分，目前可以使用胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 激动剂（包括司美格鲁肽 (Ozempic) 和替泽帕肽 (Mounjaro)）等治疗方法来支持减肥和降低血糖。
但是，如果有人告诉你要减肥，但却没有告诉你如何减肥，或者你与医疗保健提供者的互动的唯一重点就是减肥，那么你可能需要考虑一下这种方法是否适合你。
“很明显，超重、肥胖和代谢紊乱之间存在关联，”比德韦尔说：“随着体重减轻，血糖和血压也会下降。”但她表示，用体重秤上的数字作为成功的衡量标准，往往无法带来可持续的改变。
相反，找到一个愿意与你分享减肥益处的医疗服务提供者至关重要。想象一下六个月后：如果你能成功减肥，你的生活会有什么不同？你是否能有更多时间与家人互动，有精力陪孩子或孙辈玩耍，或者去度假散散步，看看风景？比德韦尔说，这些才是激励你前进的动力。
理想的 2 型糖尿病护理计划为您提供应对糖尿病生活对心理健康影响的资源。与糖尿病相关的身体健康问题可能会加剧心理健康问题，而心理健康问题又会给坚持糖尿病护理计划带来更多挑战。
糖尿病患者中，精神疾病较为常见；糖尿病患者患抑郁症的风险比非糖尿病患者高出两到三倍，患焦虑症的可能性也高出约 20% 。虽然治疗可以有所帮助，但只有不到一半的糖尿病合并抑郁症患者会寻求诊断和治疗。
这会对糖尿病管理产生深远的影响。如果您感到压力或焦虑，可能无法有效地照顾自己，而皮质醇等激素会在压力大、生病或受伤时影响您的血糖。糖尿病困扰，即对管理疾病所涉及的一切感到沮丧，会影响 33% 至 50% 的糖尿病患者。如果您遵循护理计划后仍出现糖尿病并发症，您可能会经历糖尿病困扰。这会增加您忽视护理的风险，例如不定期检查血糖或错过就诊。
您的糖尿病护理团队可以将您的诱因和担忧纳入更广泛的治疗计划中。例如，如果您对针头感到焦虑，而您的医生开了注射药物，他们不应该忽视您的恐惧。相反，他们应该建议一些减轻注射压力的策略，或者在可行的情况下提供替代方案。
如果您感到比平时更加绝望、悲伤、焦虑、压力或苦恼，请告知您的医疗团队。您可以咨询糖尿病教育者或专门从事该领域的心理健康专家，他们可以帮助您应对糖尿病管理中这个棘手的问题。
你在医生办公室听到的内容，你可能不会记住。你可能在谈话过程中点头表示同意，然后离开办公室，坐在车里，不知道接下来该做什么。
“我要求病人在出门前把我们的计划复述一遍，”比德韦尔说。如果你的医生没有这样做，就说：“说清楚一点，我们的计划是……”，然后在你离开前复述一遍你听到的内容。“我们希望确保所有人都按照同一个计划行事，”比德韦尔说。
你应该信任你的医生，并放心地告诉他们实情。“我可能会找人谈谈，承认每天三次血糖检测很困难，并询问他们能多久检测一次，”雷诺兹说。她认为，与医生沟通你所面临的挑战，可以让你更容易地找到调整的途径，以及如何以你感觉舒服的方式进行调整。
比德韦尔表示，你的医生应该先了解幕后情况，然后再宣布你的计划需要更改，或者更糟的是，让你觉得自己有麻烦了。例如，她说：“我们可能有人正在服用某种糖尿病药物，但当我们检查他们的 A1C（一种长期血糖控制指标）时，却发现病情没有改善。” 在强化治疗之前，我们应该了解患者是否按处方服药，如果没有，请说明原因。
她指出，治疗可能由于患者因副作用或不清楚如何正确服药而未按医嘱服药而无效。同样，如果有人难以改变生活方式，例如难以减少苏打水的摄入，医生应该询问患者原因，并帮助他们找到更健康的替代方案。
糖尿病护理与教育专家可以帮助您制定并坚持执行护理计划。如果您患有糖尿病，您需要每天、每隔几个月、每年以及根据需要做一些事情。一个典型的计划可能如下所示：
日常任务
按照医疗团队建议的时间检查血糖并记录您的数值。彻底检查您的脚是否有割伤、溃疡、水泡、发红、肿胀、鸡眼、老茧或其他皮肤和指甲变化，必要时可使用镜子或向家人寻求帮助。即使您没有感觉到任何症状，也要按规定剂量服用糖尿病药物。大多数日子进行大约 30 分钟的体育活动，包括快走。吃健康的食物，提供足够的营养，而不会导致血糖升高。每 3 至 6 个月
糖化血红蛋白 (A1C) 检测——如果您更换了药物或未达到治疗目标，则每三个月进行一次；如果您维持血糖目标，则每六个月进行一次。就诊——如果您达到目标，则每六个月进行一次；如果您发现难以达到目标，则每三个月进行一次。每年
流感疫苗全面的足部检查（如有必要，可更频繁地检查）胆固醇测试牙科检查（如有必要，可更频繁地进行）散瞳眼科检查（必要时可增加检查次数）听力检查肾脏检查仅一次或根据需要
两种肺炎疫苗，通常间隔一年如果您未满 60 岁，则需要接种乙肝疫苗请务必向医生报告任何新的症状、健康问题或心理健康问题，以便尽快得到解决。
来源：康嘉年華一点号
